冠心病心律失常的动态心电图以及常规心电图的应用比较研究

肖 旋 翟振海

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东威海264200）

冠心病是一类多见于老年人群体中的疾病，其致病因素较为复杂[1]。随着近年来社会生活水平的提高，营养过剩引起的高血压、高血脂、高血糖“三高”以及肥胖等一系列疾病的发病率出现了快速增长的趋势，这些疾病都属于冠心病的高危因素之一，导致了冠心病近年逐渐成为心血管疾病中最为常见的一类[2]。心律失常是冠心病患者中最为常见的一种并发症，起病急、病程进展快，突然发作时很可能导致患者猝死，因此必须采取严密的监控措施[3]。心电图监测是冠心病心律失常患者中常用的一种诊断方法，为比较常规心电图和动态心电图在冠心病心律失常患者中的应用效果，本文将选取我院2016年12月~2018年12月间收治的82例关心心律失常患者作为主要观察对象，开展实验研究。具体方法和结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 选取我院2016年12月~2018年12月间收治的82例冠心病心律失常患者作为主要观察对象，患者年龄在53~82岁之间，平均年龄（67.6±5.2）岁，冠心病病程 6 个月~17 年，平均（6.4±2.8）年。合并症情况：高血压51例，高血脂47例，2型糖尿病6例。

1.1.2 纳入标准 （1）符合《关于冠心病的命名及诊断标准建议》中对冠心病的临床诊断标准；（2）依从性好，按医嘱佩戴心电图机；（3）患者及其家属知情同意。

1.1.3 排除标准 （1）合并有其他器质性心脏病；（2）有精神障碍或意识障碍，无法正常沟通交流或配合医护人员操作。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查方法 在开展本次实验前，要求患者停止服用相关药物3d[4]。患者首先接受常规心电图检查，过程中保持仰卧位；医护人员注意保持病房内安静，指导患者放松全身肌肉，平稳呼吸；检测方法为心电图仪12导联检测，增益设置为10mm/mV，纸速度设置为25mm/s。当常规心电图检查完成后，立即对患者开展动态心电图检查，监测时间为24h，心电图信息通过计算机进行分析处理，最后由医师人工检查校正计算机结果，并综合患者的病历资料完成诊断[5]。当两种心电图检查完成后，对患者发放调查问卷，了解患者对于不同心电图检查方案的感受。

1.2.2 不同心电图心肌缺血诊断标准 （1）常规心电图：T波幅度＜同导联R波幅度的1/10，ST段下降＞0.05mV

（2）动态心电图：①ST段降低的时间≥10min。②J点过后0.08s内，ST段呈现水平型或下降型，且下降幅度应＞0.1mV。③在两次发作之间必须存在一定的时间间隔，最小间隔为上次ST段降低至恢复基线标准之间＞1min。主治医师在应用动态心电图进行心律失常诊断时还需要结合患者发作时的临床表现和特点、持续时间等综合因素进行判断；室性早搏以Lown标准为依据，仅记录三级及三级以上的病例[6]。

1.3 评价标准

对比两种心电图检查结果中冠心病阳性率及冠心病心律失常发作次数。其中，冠心病心律失常主要包括室性早搏早发、室性早搏成对、房性早搏成对、房性早搏早发、房性二、三联律、室性二、三联律、房室传导阻滞、短阵室上速、

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用[n（%）]表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对两组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两种心电图检查结果中冠心病阳性率

常规心电图检查结果中，冠心病阳性52例，阴性30例，阳性率63.4%（52/82）；动态心电图检查结果中，冠心病阳性54例，阴性28例，阳性率65.9%（54/82）。经比较，两种心电图检查方法冠心病阳性率无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对比两种心电图检查结果中冠心病心律失常发作例数

经比较，动态心电图和常规心电图在室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞项目上检出例数相比较无明显差异（P＞0.05）；但在室性早搏成对、房性早搏成对、房性二、三联律、室性二、三联律、短阵室上速项目中，动态心电图检出例数明显高于常规心电图，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.3 对比两种心电图检查患者接受度

调查结果表明，77例患者对常规心电图检查表示接受，5例患者表示不接受，接受度为93.9%（77/82）；67例患者对动态心电图检查表示接受，15例患者表示不接受，接受度为81.7（67/82）。经比较，患者对于常规心电图的接受度明显高于动态心电图，差异显著（P＜0.05）。

表1 比两种心电图检查结果中冠心病心律失常发作例数[n(%)]

3 讨 论

本次研究中对冠心病心律失常患者尝试应用了常规心电图和动态心电图两种监测方法，实验结果表明，两种心电图检查方法冠心病阳性率无明显差异（P＞0.05）。动态心电图和常规心电图在室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞项目上检出例数相比较无明显差异（P＞0.05）；但在室性早搏成对、房性早搏成对、房性二、三联律、室性二、三联律、短阵室上速项目中，动态心电图检出例数明显高于常规心电图，差异显著（P＜0.05）。与常规心电图相比较，动态心电图可以连续记录24小时内产生的10万多次心电信号，因此对于非持续性心律失常的检测灵敏度更强，同时能够对用药效果和患者病情变化进行更为准确的评估，方便主治医师调整治疗方案[7]。

患者对于常规心电图的接受度明显高于动态心电图，差异显著（P＜0.05）。由于动态心电图需要24小时不间断地佩戴，不可避免地会对患者的正常生活产生一定的影响，且程序相对更为复杂，因此患者对于动态心电图的接受程度相对不如常规心电图，主治医师在应用该诊断方法时应首先与患者做好沟通工作[8]。

综上所述，动态心电图检查对于冠心病心律失常患者的诊断灵敏度较高，且大部分患者能够接受这一检查方法，因此值得在冠心病心律失常临床诊断中应用。