支气管扩张患者的护理分析

朱 宁

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

支气管扩张指支气管及其周围肺组织出现慢性化脓性炎症及纤维化破坏支气管壁肌肉及弹性组织造成支气管变形及持久性扩张的疾病[1-2]。有研究资料显示，支气管扩张致病因素主要包括先天遗传因素及支气管牵拉、阻塞及感染，以反复咯血、咳出大量浓痰及慢性咳嗽为典型临床症状。同时，支气管扩张病程相对绵长且可发生任何年龄段，多数患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支气管内结核及肺结核等病史。一旦毛细血管实际渗透性强或黏膜下血管破裂均存在引发大咯血的可能性，直接危及患者生命健康安全。鉴于此，本文重点探究支气管扩张患者的护理要点及护理体会，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将收治于我院96例支气管扩张患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年6月至2017年6月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组48例。其中，对照组48例患者中男女比例为25∶23，即男25例及女23例，最大年龄82岁、最小年龄23岁、平均年龄（45.1±2.6）岁；观察组48例患者中男女比例为26∶22，即男26例及女22例，最大年龄81岁、最小年龄22岁、平均年龄（45.5±2.5）岁。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理干预，即：①由于支气管扩张患者咯血症状反复存在引发紧张焦虑恐惧等负性情绪的可能性，护理人员秉持热情主动的工作态度，积极与患者沟通交流消除其心理负担，确保呼吸道始终处于通畅状态，提倡患者家属予以患者心理层面支持，增强患者治疗依从性；②护理人员树立岗位责任心密切观察患者病情变化情况，侧重于关注患者各项生命体征，一旦出现咯血症状则立即观察患者尿量、氧饱和度、血压及心率的变化情况，详细记录咯血量及性质，针对出现呼吸浅促、全身冷汗、面色苍白及胸闷气促的患者必须及时上报主治医师鼓励患者轻咳出积血及痰液；③护理人员结合病变位置差异性选择适宜的引流体位，确保病灶位置始终保持高处且引流支气管开口向下，促使痰液沿着体位引流管咳出，引流前提前备好排痰用纸或一次性容器，尽可能采取雾化吸入治疗便于实时监测患者各项生命体征，叮嘱患者不得用力咳嗽尽可能采取腹式深呼吸完成排痰；④针对出现大咯血的患者，护理人员协助患者取头底脚高位轻扣其背部，及时清理患者鼻部及咽喉部血块，一旦出血量过大则立即使用鼻导管抽吸呼吸气管内血液，必要时实行气管切开或气管插管处理，尽快清除残留血液及血块，叮嘱患者遵循医嘱口服适量止血药物及呼吸中枢兴奋剂，并且咯血期间不得进食进水，待病情基本稳定后可逐步实行半流质饮食，以高热量、高蛋白及高纤维素食物为最佳选择。

1.3 判定标准：面向2组患者及其家属发放我院自行研发护理调查问卷对比其护理满意度，护理满意度可分为不满意、基本满意及满意3个梯度（总满意度=满意＋基本满意/100%），并且统计住院时间及临床症状缓解时间。同时，观察2组患者是否出现其他不良反应[3-4]。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：从护理满意度指标来看，对照组满意20例，基本满意15例，不满意13例，总满意度为72.92%；观察组满意24例，基本满意22例，不满意2例，总满意度95.83%。观察组与对照组总满意度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、临床症状缓解时间及不良反应发生率对比：从住院时间、临床症状缓解时间及不良反应发生率指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、临床症状缓解时间及不良反应发生率对比[（s）]

表1 两组患者住院时间、临床症状缓解时间及不良反应发生率对比[（s）]

对照组(n=48)48 12.12±2.12 22.13±3.21 16.67观察组(n=48)48 5.86±1.51 10.31±2.11 2.08 t - 7.295 7.368 7.655 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05images/BZ_285_177_2682_1194_2727.png

3 讨 论

支气管扩张致病因素较为复杂，如先天遗传因素及支气管牵拉、阻塞及感染等，轻者慢性咳嗽及咳出大量浓痰，重者反复咯血，并且支气管扩张病程相对绵长且可发生任何年龄段，多数患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支气管内结核及肺结核等病史[5-6]。一旦丧失最佳治疗时机或护理方法不得当则存在出现窒息休克情况的可能性，甚至危及患者生命健康安全。相较于常规护理模式，针对性护理秉持以人为本的工作原则，结合患者实际情况采取针对性的护理措施制定相应的护理方案，能准确掌握患者病情发展情况控制大咯血症状。同时，针对性护理干预能树立患者自我保健意识增强其自我保健能力，针对出现负性情绪的患者及时予以疏导及沟通，向患者及其家属详细解释疾病特点、治疗目标及质量方法。

综上所述：支气管扩张患者实行针对性护理干预效果显著，能明显提高护理满意度控制住院时间及症状缓解时间，降低不良反应发生率。因此值得在临床护理中使用及推广。