拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠并高血压患者的临床疗效及不良反应分析

谢慕新 张静华

（潮州市人民医院妇产科，广东 潮州 521011）

妊娠并高血压属临床中常见病症，据研究称，女性处于妊娠阶段易发生高血压，若在早期妊娠阶段并存高血压，则对产妇与胎儿皆会形成巨大损害[1]。有资料报道，我国妊娠并高血压发生率约为4.90%，为造成孕产妇与围生儿出现死亡的首要因素[2]。故本院对早期妊娠并有高血压的患者实施拜新同及拉贝洛尔联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择本院2015年11月至2017年11月接收的108例早期妊娠并有高血压的患者资料，按治疗方式分研究组（54例）与对照组（54例）；对照组年龄20～39岁，平均（27.20±1.23）岁；孕周4～12周，平均（5.50±2.24）周；体质量51～79 kg，平均（61.19±3.37）kg；研究组年龄21～38岁，平均（27.13±1.02）岁；孕周5～11周，平均（5.78±2.89）周；体质量52～80 kg，平均（62.35±3.24）kg；基线资料不存在统计意义（P＞0.05）；纳入和高血压诊断标准相符者；孕周在12周以下者；经检查表明为腹中单活胎者；同意参与研究者。排除孕周超过12周者；继发性的高血压患者；并严重器质性病变者；恶性肿瘤者；存在严重内分泌、血液及免疫系统中疾病患者；对本次用药存在禁忌者。本研究取得伦理会备案支持。

1.2 方法：对照组取拜新同实施治疗，拜新同（Bayer Schering Pharma AG，国药准字是J20130115），口服1次/天，30毫克/次。研究组取拉贝洛尔及拜新同联合治疗，拉贝洛尔（山东博山制药有限公司，0.10 g×15片，国药准字为H37023799）为1次/天，0.20毫克/次，口服；拜新同用法和剂量与对照组一致。两组治疗时间皆为30 d。

1.3 观察指标与判定[3]：记录患者高血糖、高尿酸及头痛头晕等不良反应情况。总有效：治疗之后，患者所有症状消失，舒张压（DBP）水平在正常范围内，或是下降的幅度超过20 mm Hg，属显效；症状改善显著，DBP下降为10～19 mm Hg，为有效；症状未改善，DBP下降幅度不显著，是无效。

1.4 统计原理：所有数据皆经SPSS22.0统计软件解析，计量资料是（±s）表达，组间比经t检验，计数资料和数据由[n（%）]表示，组间对比数据及资料经χ2表达，P＜0.05提示为两组的差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组总有效对比情况：研究组显效31例，总有效96.30%（52/54）；对照组显效22例，总有效74.07%（40/54）；两组比对存在统计差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组的总有效比较情况[n（%）]

2.2 两组不良反应比较情况：对照组高血糖、头痛头晕及高尿酸等不良反应情况多于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

早期妊娠并有高血压为妊娠期产妇特殊性疾病，对患者的心身健康会造成损伤，同时对胎儿的生命健康会产生威胁。临床中，通常对患者实施血压控制为主，能够预防患者因血压逐步升高从而对靶器官形成的损害，进而可确保母婴的安全[4]。

本研究中，研究组的显效、有效例数皆比对照组多，且总有效研究组相比对照组更高，对照组出现高血糖、头痛头晕和高尿酸等反应情况比研究组多，不良反应率研究低于对照组，表明拜新同及拉贝洛尔联合对早期妊娠并存高血压患者实施治疗，能提升疗效，安全性高，不良反应少，值得运用，与周芳[5]等研究类似。考虑为：拜新同属钙通道的阻滞剂，能够通过对细胞膜中L-型的钙通道进行作用，从而使钙内流得以抑制，进而可使细胞中钙离子的浓度逐渐下降。拜新同可发挥其在患者心肌细胞中特异性的作用，从而对冠状动脉、外周的阻力血管中平滑肌细胞产生影响，最终可使冠状动脉的平滑肌张力逐渐减小，可预防血管出现痉挛，能够有效降压。研究报道证实，取拜新同对妊娠并高血压患者实施口服治疗，患者能够在服药后完全吸收，且效果相对较好。拉贝洛尔属α受体、β受体类的阻滞剂，为有效降压用药之一，可使α受体与β受体相对强度被阻断，同时通过对肾上腺素中受体进行阻碍，进而使窦性心律逐渐放缓，心肌细胞的耗氧量会逐步减少，最终可使周围血管的阻力减小。另有文献指出，拉贝洛尔为α、β受体类阻滞剂，因此在其对血管中周围阻力作用的同时，并不会对子宫及胎盘中血流灌注造成影响，因此安全性高，对母婴的影响小[6]。另有学者研究称，拜新同为钙通道的拮抗剂，脂溶性高，可对钙离子的流失进行抑制，且将其与拉贝洛尔联用，可使妊娠阶段孕妇血压显著下降，同时可减少不良反应出现[7-8]。本研究中，为研究其血流动力情况，待临床补充探究。综上所述，拜新同和拉贝洛尔对早期妊娠并存高血压患者实施联合治疗，患者症状改善显著，不良反应相对较少，安全性高，疗效佳。