拜阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果分析

谭建平

（长春市中心医院药剂科，吉林 长春 130000）

急性脑梗死是局部脑组织出现缺血、缺氧或坏死，进而影响患者的运动、感觉、语言等神经功能[1]。近年来，急性脑梗死患者数量逐渐增多，成为临床常见且多发病，其特点是致残率与致死率高，严重威胁患者的生命健康。在对急性脑梗死患者进行治疗过程中，首要任务就是对血小板凝聚进行抑制，促进血小板活化，改善神经功能评分。本文研究对象选择2015年9月至2016年9月我院收治的急性脑梗死治疗患者136例，分析在对急性脑梗死进行治疗时，拜阿司匹林联合氢氯吡格雷的临床效果与不良反应情况，研究结果较为满意，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象选择2015年9月至2016年9月我院收治的急性脑梗死治疗患者136例，经过临床诊断均确诊为急性脑梗死患者。纳入标准为：患者头颅CT结果显示未出现大面积脑梗死。排除标准为：将妊娠或哺乳期患者、凝血功能障碍患者排除。将其根据药物治疗的不同分成联合组（68例）和单一组（68例）。联合组患者中男性38例，女性30例，年龄最小的患者是42岁，年龄最大的患者是75岁，平均年龄（55.3±4.6）岁；发病时间为2～24 h，平均发病时间为（21.4±1.6）h。联合组患者中男性39例，女性29例，年龄最小的患者是43岁，年龄最大的患者是76岁，平均年龄（56.1±4.7）岁；发病时间为2～26 h，平均发病时间为（22.7±1.5）h。联合组与单一组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：联合组与单一组入院后均进行常规治疗，治疗内容包括：维持患者水、电解质平衡，降低颅内压等。单一组患者给予拜阿司匹林进行治疗，每天口服1次，每次剂量为0.1 g，连续治疗4周。联合组患者给予拜阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗，拜阿司匹林每天口服1次，每次剂量为0.1 g；氢氯吡格雷每天口服1次，每次75 mg，连续治疗4周。

1.3 观察指标：统计治疗后联合组与单一组患者的总治疗有效率，并详细记录患者治疗后出现的不良反应情况。治疗有效率评定标准为：①有效：患者临床症状完全消失，且神经功能缺少评分减少90%；②显效：患者临床症状有改善，且神经功能评分减少45%～89%；③无效：患者临床症状无改善或有加重，且神经缺损评分减少＜45%[2]。

1.4 统计学分析：选用统计软件SPSS17.0来分析所得数据，以百分率%代表计数资料，用χ2检验组间对比；以（±s）代表计量资料，用t检验组间对比。以P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗有效率：联合组患者治疗后的总有效率为97.1%，单一组患者治疗后总有效率为83.8%，单一组治疗总有效率低于联合组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前后神经缺损评分：联合组患者与单一组患者治疗后神经缺损评分均有改善，但联合组神经缺损评分改善情况优于单一组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前神经缺损评分比较无差异（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后神经缺损评分比较（x-±s）

2.3 两组患者的不良反应发生情况：联合组患者不良反应发生率低于单一组结果比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较

3 讨 论

急性脑梗死存在较多的致病因素，进而导致患者脑组织供血中断，造成缺血性坏死，损害神经功能，具有不可逆性，与此同时，在病情进展过程中，氧自由基会升高，细胞出现凋亡，血小板活化，便会造成二次损害，使得病情恶化，如若为给予及时有效的治疗，将会造成严重的后果。

临床在治疗急性脑梗死过程中，大多采取清楚氧自由基、血小板活化的方式。而本研究联合治疗药物选择是拜阿司匹林联合氢氯吡格雷，其中，拜阿司匹林对血小板凝聚、血小板膜血栓素合成、分泌具有较好的抑制作用，使前列腺素和血栓素比值增加，有效减少血栓的形成[3-5]。同时，拜阿司匹林还 具有抗炎作用，能够有效抑制生长因子及氧化自由基，进而改善神经功能评分。而氢氯吡格雷能够抑制二磷酸腺苷受体，抗血小板聚集，起到保护血管内皮功能的作用，使易损斑块的稳定性得以维持。由此可见，拜阿司匹林与氢氯吡格雷联合应用效果更好。本研究结果显示，联合组患者治疗后的总有效率为97.1%，单一组患者治疗后总有效率为83.8%，单一组治疗总有效率低于联合组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）；联合组神经缺损评分改善情况优于单一组，不良反应发生率低于单一组结果比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于单一药物治疗，联合用药效果更好，可有效降低不良反应发生率，具有重要的临床意义。