MR扩散加权成像联合T2WI对前列腺疾病诊断价值探讨

彭新华，茅杰熙，范晔辉，吕传国，薛春华，顾庆春（通讯作者）

（启东市人民医院 江苏 启东 226200）

前列腺疾病是老年患者中发病率较高的泌尿系统疾病，有关统计中指出，该类疾病的致死率仅次于肺癌，提升对前列腺疾病诊断的及时性对于提升其治疗效果，改善患者生活质量均有显著效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月—2019年2月病理确诊为前列腺疾病的患者中随机抽取70例作为研究对象，年龄53～87岁，平均年龄（65.3±2.1）岁；患者前列腺特异性抗原（PSA）检查结果为2.5～127ng/ml，平均值为（52.6±23.3）ng/ml；患者入院时均有不同程度的尿线细、尿频、血尿、尿急以及血精等症状；患者病理检查均符合前列腺疾病的诊断要求，良性前列腺病变43例，前列腺癌27例；患者治疗前均未进行过化疗及放疗治疗；患者及家属均自愿签署研究参与知情书；患者无其他系统疾病。

1.2 方法

所有患者均使用相同的MR扫描仪进行检查，通过相应采集技术对患者进行MR扩散加权成像及核磁共振检查，T2WI检查中层厚为3或4毫米，TE为80ms，TR为2324ms，检查中实施无间隙扫描，回波链长为22，激励次数为6～8次，矩阵为512×512，POV为40厘米×40厘米。MR扩散加权成像检查中进行单次激发平面回波成像进行检查，检查中TR为2500ms，b值为0、800s/mm²，TE为54ms，检查中实施无间隙扫描，层厚为3或5毫米，POV为20厘米×20厘米，检查中激励次数为8次，扫描完后后由该系统自带的处理软件对检查结果进行统计成像。所有患者检查结果均需由两名以上专业影像科医生对其进行全面分析诊断。

1.3 观察指标

详细统计甲、乙、丙三组检查结果中良性前列腺病变、前列腺癌的检出情况，分组计算检出率后进行组间对比。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0软件对本次研究中所有统计数据进行分析，百分比为计数资料的表示方法，差异使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组患者良性前列腺病变、前列腺癌诊断的准确率与乙组相比无统计学意义（P＞0.05），丙组患者良性前列腺病变、前列腺癌诊断的准确率与甲组和乙组相比均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组患者前列腺疾病诊断结果[n（%）]

3 讨论

前列腺中的组织主要为腺体以及非腺体，主要包含上皮、腺腔以及间质等结果，随着男性年龄的不断增加，前列腺组织结构也在不断变化，间质逐渐增加，而上皮逐渐减少[2]。核磁共振T2WI在前列腺诊断中应用的优势主要是组织分辨率比较高，是前列腺疾病筛查中主要的检查方式，其在临床检查中的扫描系列主要为T2WI以及T1WI，T2WI检查成像能够对患者前列腺解剖带区进行全面的显示，将其与外周带以及中央带进行区分，对于外周带的病变检查准确率较高，但是对于出血、炎症以及增生的检出情况较差，检出率较低[3]。MR扩散加权成像即为DWI该技术在实际检查中主要通过自扩散运动对人体细胞水分子以及微观组织结构进行观察，能够清晰显示出病灶组织与非病灶组织之间的区别，提升临床诊断的敏感性。前列腺病变患者腺上皮细胞的分泌功能受到影响，肿瘤细胞的侵袭能力也在不断增加，各细胞间隙之间的水分子含量也有明显降低，组织病灶区域的分子运动。MR扩散加权成像与核磁共振T2WI的联合应用能够弥补核磁共振T2WI诊断中的局限性，提升前列腺空间解剖结构的完好性，提高空间检查分辨率，同时能够提升MR扩散加权成像检查的稳定性，以及临床诊断的敏感度。

本次研究中，甲组与乙组患者检查结果与病理结果对比准确率无显著差异，对比无统计学意义（P＞0.05），丙组检查结果准确率与甲组和乙组相比均较高，差异计算后均有统计学意义（P＜0.05），可见，前列腺肌病诊断中MR扩散加权成像以及核磁共振T2WI检查均能够对患者前列腺病变情况起到一定诊断，但是检查准确率有限，二者的二联合应用能够起到互相弥补的作用，在确保诊断敏感性的基础上提升检查的稳定性和分辨率。

综上可知，MR扩散加权成像联合T2WI检查在前列腺疾病检查中的应用能够有效提升检查准确率，与二者单独应用相比稳定性更高，值得推广应用。