头颈部CT血管造影中应用双低扫描的临床效果研究

李世奎

（昭通市第二人民医院 云南 昭通 657000）

引言

我国脑血管疾病的发病人数逐年增加并呈现年轻化趋势，早期诊断与治疗对脑血管疾病的预后十分重要，在所有的诊断方法中CT血管成像技术具有较好的临床表现，其能够对患者头颈部动脉血管的情况进行评价，对脑梗塞与脑出血等脑血管疾病实现早期诊断，为患者争取最佳治疗时间[1]。头颈部脑血管CT扫描的范围更大，相比其他部位其造影辐射剂量与造影剂使用量均较大，可能增加患者的检查不良反应，引起患者的不适[2]。如何降低造影辐射及造影剂用量成为临床中脑血管CT造影的重要议题，“双低”扫描技术能够实现对造影辐射与造影剂量的控制，但其临床成像效果仍需探索。本研究对我院的CT血管造影患者实施双低扫描，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月至2018年10月接受头颈部CT血管成像的患者共64例为研究对象，采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各32例。选择标准：所有患者均符合头颈部CT血管造影适应症；患者均对CT检查知情同意。排除标准：患者存在点造影剂过敏史；患者目前处于碘摄入量限制状态中；患者存在严重的肝肾功能不全症状；患者在48h内使用过二甲双胍。其中对照组男性18例，女性14例，年龄范围（43～82）岁，平均年龄（60.38±12.64）岁，体质指数（BMI）为（26.14±3.24）kg/m2，观察组男性18例，女性14例，年龄范围（43～82）岁，平均年龄（60.38±12.64）岁，体质指数（BMI）为（26.14±3.24）kg/m2。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究使用的CT扫描仪为飞利浦 16排螺旋CT，使用双筒高压注射器推注造影剂碘普罗胺，先进行小剂量（10ml）测试，计算在此造影剂浓度下主动脉弓位置的高峰时间。扫描方向为自足到头侧，范围从患者的主动脉弓到颅骨顶部。于扫描仪管电流自动调节机制下对照组设置管电压为90kV，造影剂注入剂量为50ml，生理盐水剂量为50ml。观察组设置管电压为80kV，造影剂注入剂量为40ml，生理盐水剂量为50ml。设置扫描参数为准直2.0mm×64.0mm×0.6mm，以4D技术对管电流数值实施实时调整。采取基于模型的迭代重建技术对图像进行重建，设置强度为3，重建时的层厚为1.0mm，间隔为0.9mm。

1.3 评价方法

由2名3年以上经验的CT血管造影诊断医师进行数据测量，对两组的信号噪声比（SNR）与对比噪声比（CNR）进行记录。成像效果：血管充盈良好，轮廓清晰，管腔密度均匀，管壁边缘锐利，无为盈，静脉几乎不显影为5分；血管病轻微模糊或伪影，静脉稍有显影为4分；血管充盈度尚好，但管腔内部密度不均匀，管壁模糊或存在轻微伪影，静脉显影为3分；血管充盈较差或不连续，管腔内部密度不均，血管壁模糊不清伪影严重为1分；血管完全不能辨识，伪影严重不能诊断为0分。

表1 两组患者CT扫描噪声比与成像效果评分对比

1.4 统计学方法

所有数据纳入SPSS20.0统计学软件中进行处理，计量资料采取t值检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05为检验水准，P＜0.05为统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者CT扫描噪声比与成像效果评分对比

两组患者在成像效果评分及左侧颈总动脉分支与右侧颈总动脉分值的SNR与CNR值均无明显差异，P＞0.05，详见表1。

3 讨论

随着医学模式的不断的进步，CT断层扫描技术水平不断上升，在众多临床疾病的诊断中均具有较好的临床表现。对脑血管疾病患者而言，早诊断早治疗为降低致死率致残率的有效手段，其中头颈部CT血管成像检查在临床中诊断脑血管疾病中十分重要[3]。本研究对疑似脑血管疾病的患者使用不同辐射剂量与造影剂量的检查方法，以探索如何在脑血管CT造影检查中降低辐射与造影剂对患者的影响，研究发现适应80kV管电流及40ml碘造影剂+50ml生理盐水也能够获得满意的成像效果，观察组患者的脑血管成像结果及不同部位的SNR与CNR值无明显差异，P＞0.05，提示低辐射剂量低造影剂剂量在头颈部CT血管造影检查中也具有较好的表现，且造影剂浓度低，辐射剂量小，对患者的生理影响更低。

综上所述，在头颈部CT血管成像中使用双低检查手段也具有较好的成像效果，对诊断的影响较小，且辐射剂量与造影剂浓度均较低，能够降低血管成像对患者的生理影响。