重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的价值分析

李智婷

（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）全称急性心肌梗死，多由患者冠状动脉血栓造成心肌突发性、持续性缺血，最终心肌因缺血而坏死，急性心肌梗死致死率极高，部分患者发病前症状较少，一旦发病很难在短时间内得到救治，从而造成患者出现休克及失代偿性心力衰竭[1]。造成急性心肌梗死的根本原因是患者冠状动脉呈现出粥样硬化特征，其发病诱因为患者过度劳累、紧张、愤怒、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、大量饮酒等等，大部分患者在心肌梗死前1~7 d内会出现早期症状，包括心绞痛、胸骨疼痛、上腹部疼痛等[2]。

表1 2组急性心肌梗死患者生命体征比较（±s）

表1 2组急性心肌梗死患者生命体征比较（±s）

组别 例数 血脑钠肽(pg/mL) 左室射血指数(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 57 862.5±97.5 437.9±66.6 32.4±7.1 53.4±5.2参照组 57 859.7±93.1 556.3±75.1 31.8±6.9 41.3±6.1 t-0.1568 8.9054 0.4575 11.3968 P-0.8757 0.0000 0.6482 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年12月于我院治疗急性心肌梗死患者114例，采用奇偶法分为参照组（n=57）与实验组（n=57）。其中，男性急性心肌梗死患者37例，女性患者20例。最小年龄39周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（57.3±7.4）周岁。研究对象纳入标准：患者症状均符合急性心肌梗死诊断标准，心力衰竭分为4级，患者收缩压超过100 mm Hg。研究对象排除标准：肝肾功能缺失患者、精神类疾病患者、脑卒中患者、糖尿病患者。2组患者年龄、性别、病情等信息统计分析结果不具备差异（P＞0.05），本研究分组方式可比性存在。

1.2 方法：参照组采用利尿剂呋塞米药物治疗模式，给予急性心肌梗死患者利尿剂呋塞米注射液（生产厂家：陕西京西药业有限公司，批号：国药准字H61020407），采用微泵注射模式，注射量根据患者而体质量予以调节，一般为0.1 mg/kg，持续每日给予6 h，每日总量为40~80 mg[3]。实验组在参照组基础之上采用重组人脑利钠肽治疗模式，给予急性心肌梗死患者冻干重组人脑利钠肽（生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司，批号：国药准字S20050033），行静脉微泵注射，用量为2.5~10 μg/kg，用药时间持续72 h。

1.3 观察指标：于治疗前和72 h治疗后检测患者血脑钠肽及左室射血指数。采用Killip分级确定患者治疗后失代偿性心力衰竭临床分级情况，共分为4级，其中，一级为心力衰竭体征消失、肺毛细血管楔嵌压有所下降；二级为肺部啰音有所降低、心律不齐症状缓解；三级为肺部存在水肿，肺部啰音较大，影像学可清晰看到肺部淤血；四级为患者出现心源性休克，收缩压不足90 mm Hg[4]。治疗效果=一级+二级。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件分析相关数据，实验组与参照组患者血脑钠肽及左室射血指数行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组心力衰竭分级情况行χ2检验，采用n（%）表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），统计学意义存在。

2 结 果

2.1 急性心肌梗死患者生命体征比较：分析实验组与参照组急性心肌梗死患者在不同治疗模式下生命体征数据，治疗前急性心肌梗死患者血脑钠肽及左室射血指数具有一致性（P＞0.05），无统计学意义。实验组与参照组急性心肌梗死患者治疗前后血脑钠肽及左室射血指数均有所改善，组间具有显著差异（P＜0.05），但是，实验组治疗后血脑钠肽及左室射血指数优于参照组，见表1。

2.2 急性心肌梗死患者心力衰竭分级比较：比较实验组与参照组急性心肌梗死患者治疗后失代偿性心力衰竭信息，实验组心力衰竭一级患者为33例、二级为24例、三级为0例、四级为0例；参照组心力衰竭一级患者25例、二级为19例、三级为9例、四级为4例。2组急性心肌梗死患者治疗效果对比分析（χ2=为14.6733，P=0.0001）。组间差异性较大（P＜0.05），实验组患者心力衰竭治疗效果较高。

3 讨 论

急性心肌梗死原多发于欧美国家中老年人，近年来我国急性心肌梗死发病率逐年增加且日趋年轻化，患者预后情况不佳，严重危及患者生命安全。临床中一般多采用呋塞米治疗急性心肌梗死后心功能不全，改善患者心脏功能，确保患者心肌梗死后心功能下降得以控制，但是，在临床应用中发现，利尿剂呋塞米往往会造成患者视觉模糊、黄视症、光敏感、头痛头晕、低血压休克等现象，致使患者治疗效果难以保障。重组人脑利钠肽通过扩张血管、利尿排钠，对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素和AVP系统水钠潴留的效应，联合呋塞米或单独使用均可改善心脏功能，拮抗心室充盈压。鉴于此，重组人脑利钠肽能够降低血液容量，帮助患者心脏功能一定程度上有所改善。另外，张伟在研究中着重对重组人脑利钠肽的药物不良反应加以研究，重组人脑利钠肽临床不良反应主要包括低血压、头晕、呕吐等方面，对急性心肌梗死患者后心衰造成的刺激与影响较小，与利尿剂呋塞米相比，其针对急性心肌梗死后心功能不全有效性及安全性更高[5]。

综上所述，与传统治疗模式相比，重组人脑利钠肽具有极高的优势，本研究中表明，与参照组所采用的利尿剂呋塞米相比，重组人脑利钠肽可有效降低急性脑梗患者血脑钠肽含量，并提高患者左室射血指数。同时，患者经过重组人脑利钠肽72 h持续微量给药后，患者失代偿性心力衰竭发生概率和程度均得以不同程度的控制。