临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果

王月英 金桂霞

（1 山东省聊城市阳谷县人民医院，山东 聊城 252300；2 山东省聊城市阳谷县妇幼保健院，山东 聊城 252300）

冠状动脉硬化性心脏病为中老年人常见的心血管疾病[1]，要由冠状动脉功能性改变或器质性病变损害心肌导致，临床表现主要以心力衰竭、心绞痛、心律失常为主[2]。心绞痛是为冠状动脉硬化性心脏病常见并发症，如果不及时给予有效治疗，很可能给患者的生命安全造成威胁[3]。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗效果与治疗和护理均有密切关系，临床护理路径为一种新型护理模式[4]，本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的86例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，就探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的86例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，根据不同护理方法分为两组，观察组（n=43）给予临床护理路径护理，其中男24例，女19例；年龄38~78岁，平均（56.24±7.55）岁；病程3~14年，平均（7.47±1.84）年；对照组（n=43）给予常规护理，其中男23例，女20例；年龄38~78岁，平均（57.11±6.87）岁；病程3~12年，平均（7.24±1.90）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①符合冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛诊断标准；②患者及家属均知情研究；③认知功能正常；排除标准：①中途退出研究者；②肝肾等脏器功能疾病者；③其他类型心脏病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予注意事项指导、相关知识讲解、用药治疗指导、不良反应处理方法等常规护理，观察组患者再给予临床护理路径护理：①制定临床护理路径表：根据本院实际情况，并对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者常规护理内容进行循证，制定以患者为中心且符合本院护理工作的护理路径表单，内容包括病情评估、健康宣教、心理疏导、饮食与运动指导等[5]，分别如下：a.病情评估：入院后及时评估患者病情，了解患者的病情程度，为开展临床护理做参考；b.健康宣教：根据患者的文化程度，通过简洁、易懂的语言告知患者疾病发生原因、注意事项、治疗方法、治疗目的等，提高患者治疗依从性，同时要求其家属也积极参加，可起到监督作用[6]；c.心理疏导：积极与患者沟通，在交流中了解患者的心理状态，认真倾听患者述说，给予相应的心理指导，树立治疗信心；d.饮食与运动指导：对患者进行饮食与运动指导，告知患者良好的饮食方式和适当的运动可促进身体康复，并将生命体征的变化情况及时告知患者，提高康复信心。②组织培训：选择专业的护理人员组建临床护理路径小组，根据以上临床护理路径表进行培训，确保人人掌握要点，顺利开展工作。③规范实施：为患者安排合适的床位，按照临床护理路径表实施相应护理，护士长每日对护理工作进行督查和评价，不断改进护理内容[7]。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表3 护理前后两组患者SDS、SAS评分对比[n（±s）]

表3 护理前后两组患者SDS、SAS评分对比[n（±s）]

SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 70.21±1.32 42.54±3.21 76.30±6.45 41.48±8.43对照组 43 70.44±1.87 58.24±2.44 77.37±6.41 60.68±8.56 t-0.6589 25.5331 0.7716 10.4796 P-0.2559 <0.0001 0.2213 <0.0001组别 例 SDS

表5 两组患者护理满意度对比[n（%）]

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和住院时间、干预前后负性心理、不良反应发生率以及护理满意度。①无效：治疗后患者临床症状无任何改善或加重；一般：治疗后患者临床症状有所改善，心功能改善程度≥1级；有效：治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善程度≥2级[8]。②负性心理：包括焦虑心理和抑郁心理，分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20~80分，50分为临界值，重度或抑郁焦虑：≥70分；中度或抑郁焦虑：60~69分；轻度或抑郁焦虑：50~59分；得分越高表示患者焦虑或抑郁情绪越严重[9]。③不良反应：包括便秘、输液反应、心绞痛。④护理满意度：采用自制调查问卷进行评价，分为不满意、一般、满意。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效90.70% vs 76.74%对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间对比：两组患者住院时间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间对比[n（±s）]

表2 两组患者住院时间对比[n（±s）]

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2.3 护理前后两组患者负性心理对比：干预后两组患者负性心理SDS、SAS评分均有所改善，但观察组患者降低更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比：两组患者便秘、输液反应、心绞痛发生率4.65%、2.33%、2.33%vs20.93%、13.95%、18.60%对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者护理满意度对比：两组患者护理满意度对比97.67%vs 72.09%对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨 论

冠状动脉硬化性心脏病是临床常见的心血管疾病，随着人们生活生活方式改变、人口老龄化等因素的变化，近些年冠状动脉硬化性心脏病的发病率逐年上升，成为了严重威胁人类健康的公共卫生问题之一[10]。心绞痛为冠状动脉硬化性心脏病常见并发症，具有极高的致死率，严重影响着患者的生活质量[11]。虽然现代医学技术发达，但冠状动脉硬化性心脏病心绞痛的治疗效果不仅与治疗方法有关，还与其护理有密切关系[12]。但常规护理方法多是以医嘱进行的，而实际工作中有很多护理人员存在护理经验不足、专业水平低下，导致护理不及时，不能及时做好相应的护理，所以护理效果不佳。临床护理路径作为一种新型护理模式，主要强调护理工作的规范，可为患者制定一个护理工作计划表，确保护理工作有序、积极、系统、有计划的进行，避免中断环节[13]。

本研究结果显示，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），说明临床护理路径能有效缩短患者住院时间，节省医疗费用；观察组SDS、SAS评分明显低于对照组（P<0.05），说明临床护理路径能有效改善患者负性心理，提高治疗依从性；观察组便秘、输液反应、心绞痛发生率明显低于对照组（P<0.05），说明临床护理路径能有效降低不良反应发生率，促进预后改善；观察组临床疗效、护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明临床护理路径有效患者满意，值得临床能推广。

综上所述，临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果有效患者满意，值得临床能推广。