等离子体空气消毒器与层流净化系统及紫外线对手术室空气消毒效果的比较分析

刘仲秋

（山东省胸科医院，山东 济南 250101）

手术室空气消毒为手术室质量管理的一项重要内容[1]，可避免患者手术感染，有效的手术室空气消毒可有效提高手术质量[2]。本研究就选取我院（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根据不同消毒方法分为三组，对比紫外线、层流净化系统、等离子体空气消毒器对手术室空气消毒的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院神经外科、骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根据不同消毒方法分为三组，等离子体空气消毒器组（n=800）给予等离子体空气消毒器消毒，其中男517例，女283例；年龄24~81岁，平均（45.31±8.64）岁；层流净化系统组（n=800）给予层流净化系统消毒，其中男508例，女292例；年龄22~83岁，平均（45.87±8.12）岁；紫外线组（n=800）给予紫外线消毒，其中男511例，女289例；年龄22~85岁，平均（45.27±8.55）岁；三组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法：①等离子体空气消毒器组：选择浙江浙风科技有限公司制造的SJK型等离子体空气消毒器，采样于消毒前和开启离子体空气消毒器后1 h进行，持续开启消毒机，手术间恢复正常使用，2 h后采样[3]；②层流净化系统组：采样于消毒前和开启洁净装置后1 h进行，持续开启消毒机，手术间恢复正常使用，2 h后采样；③紫外线组：采样于消毒前和开启洁净装置后1 h进行，持续开启紫外线照射，关闭紫外线，手术间恢复正常使用，2 h后采样[4]。

1.2.2 统计和采样方法：①统计方法：由专业的调查员通过回顾性的方法收集所有患者的基本资料、手术人员记录、手术室记录、医院感染登记表等[5]；②采样方法：等离子体空气消毒器组设中间和四角共5个采样点；层流净化系统组设术区5个和周边8个采样点；紫外线组设中间和四角共5个采样点；采样时暴露时间为30 min，距离墙壁和地面分别1.5 m和1 m[6]。

1.3 观察指标：对比三组患者感染率和消毒前后菌落数（采用自然沉降法计算）[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者感染率对比：等离子体空气消毒器组感染率为7.63%（61/800）；层流净化系统组患者感染率为1.38%（11/800）；紫外线组患者感染率为17.50%（140/800）；层流净化系统组患者感染率明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者感染率明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1~表3。

2.2 消毒前后三组患者菌落数对比：消毒前三组患者菌落数对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；消毒后层流净化系统组患者菌落数明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者菌落数明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4~表6。

3 讨 论

表1 等离子体空气消毒器组与层流净化系统组感染率对比[n（%）]

表2 等离子体空气消毒器组与紫外线组感染率对比[n（%）]

表3 层流净化系统组与紫外线组感染率对比[n（%）]

表4 消毒前后等离子体空气消毒器组与层流净化系统组菌落数对比[n（±s）]

表4 消毒前后等离子体空气消毒器组与层流净化系统组菌落数对比[n（±s）]

组别菌落数(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等离子体空气消毒器组 350.41±29.50 122.91±29.51层流净化系统组 352.21±28.90 112.02±19.99 t 1.2328 8.6416 154.2111 <0.0001 193.3303 <0.0001- -P 0.1089 <0.0001 - -

表5 消毒前后等离子体空气消毒器组与紫外线组菌落数对比[n（±s）]

表5 消毒前后等离子体空气消毒器组与紫外线组菌落数对比[n（±s）]

组别菌落数(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等离子体空气消毒器组 350.41±29.50 122.91±29.51 154.2111 <0.0001紫外线组 350.71±30.19 165.02±29.90 124.8389 <0.0001 t 0.2010 28.3515 - -P 0.4204 <0.0001 - -

表6 消毒前后层流净化系统组与紫外线组菌落数对比[n（±s）]

表6 消毒前后层流净化系统组与紫外线组菌落数对比[n（±s）]

菌落数(c f u/m 3) t P消毒前(n=8 0 0) 消毒后(n=8 0 0)层流净化系统组 3 5 2.2 1±2 8.9 0 1 1 2.0 2±1 9.9 9 1 9 3.3 3 0 3 <0.0 0 0 1紫外线组 3 5 0.7 1±3 0.1 9 1 6 5.0 2±2 9.9 0 1 2 3.6 0 6 5 <0.0 0 0 1 t 1.0 1 5 2 4 1.6 7 9 2 - -P 0.1 5 5 1 <0.0 0 0 1 - -组别

手术室空气消毒为预防和控制手术室感染的重要方法，随着科学技术的发展，手术室空气消毒的方法越来越多，常见的主要为紫外线消毒、层流净化系统消毒、等离子体空气消毒器消毒[8]。其中离子体空气消毒器消毒的原理是利用高能量电子吸附、分解细菌而致使其灭亡的，具有操作简便、维护简单、成本低廉等优势，为一种安全有效经济的消毒方法，比较适合手术量较多或无层流设备的医院[9]。

层流净化系统消毒的原理是通过空气洁净技术来控制微生物污染的，但其成本过高、结构复杂、较难维护，且还需要较高的建筑施工，因此很难在中小型医院普及[10]。紫外线消毒的原理是利用适当波长的紫外线破坏微生物机体细胞中的RNA或DNA的分子结构来杀菌的[11]，但其穿透力很弱，距离、温度、湿度均可以对其造成影响，且不能动态控制细菌，因此应用不广泛[12]。本研究结果显示，层流净化系统组患者感染率和菌落数优于等离子体空气消毒器和紫外线，且等离子体空气消毒器组患者感染率和菌落数优于紫外线（P<0.05），说明层流净化系统更能有效控制手术室感染。