探讨甘露醇在眼科疾病治疗中的临床效果

贾新兴

（朝阳市第二医院眼科，辽宁 朝阳 122000）

眼科疾病是发生在视觉系统，包括眼球及其相关联组织的疾病，这类疾病在临床中较为常见，具体包括白内障、视网膜疾病、视神经疾病、青光眼、葡萄膜疾病等多种，其危害极大，会严重影响患者视力，降低其生活质量，在确诊后应尽早治疗[1]。甘露醇是常用于治疗眼科疾病的一类药物，属还原性六碳糖，是一类静脉渗透性利尿剂，具有较好的降眼压效果，可有效改善患者各项临床症状，提升其生活质量。

表2 100患者治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

表2 100患者治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

时间 例数 心理健康 社会功能 物质生活 躯体健康 总得分治疗前 100 37.5±8.4 40.1±7.9 44.7±8.4 42.1±8.4 184.6±8.7治疗后 100 55.3±8.9 56.6±9.1 57.1±9.7 55.9±9.0 208.3±9.5 t-14.545 13.692 9.664 11.210 18.398 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的100例眼科疾病患者参与本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年7月。其中男性59例，女性41例；年龄20~70岁，平均（37.9±4.0）岁；患者主要临床症状为头晕、头痛、多尿、呕吐、背痛、精神躁动；合并心肺功能不全者16例，糖尿病11例，4例反应较重。本次研究征得患者本人的同意和医院伦理委员会的批准。

1.2 方法：给予患者静脉注射20%甘露醇，但需根据其眼压情况和临床表现决定甘露醇的间歇时间和用药剂量，在用药前需检查肾功能，在用药过程中需加强对患者血压、呼吸、心率、尿量等生命体征的监测，尽早发现潜在不良因素。在用药期间还需给予患者恰当的护理干预，以减少不良反应的发生。

1.3 评价标准

1.3.1 分析患者治疗效果。治愈：患者各项临床症状完全消失，且未出现不良反应；有效：患者各项临床症状有所改善，不良反应较轻微；无效：患者临床症状未见改善或者加重，不良反应较为严重。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

1.3.2 比较患者治疗前后眼压情况。

1.3.3 分析患者不良反应发生情况。统计患者发生恶心呕吐、皮肤过敏、呼吸困难、急性肺水肿等不良反应的例数和发生率。

1.3.4 比较患者质量前后生活质量。对患者治疗前后的生活质量采取GQOLI-74评分进行评估，共包括物质生活、心理健康、社会功能、躯体健康4个项目，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0统计学软件对患者的实验数据进行分析、处理，计量资料以标准差（±s）标示，比较采用t值检验，计数资料以百分率（%）表示，比较 用χ2检验，根据计算出的P值大小分析组间差异，若P＜0.05，则两组差异具有显著性，可见统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果分析：本次实验中患者治疗总有效率为94.0%，其中治愈51例（51.0%），有效43例（43.0%），无效6例（6.0%）。

2.2 患者治疗前后眼压情况对比：患者治疗后的眼压较治疗前显著降低，前后比较P＜0.05，见表1。

表1 100例患者治疗前后眼压情况对比（kPa，x-±s）

2.3 患者不良反应发生情况：本次实验中共有16例患者出现不良反应，不良反应发生率为16.0%，其中恶心呕吐5例，皮肤过敏1例，急性肺水肿2例，急性肾功能衰竭3例，呼吸困难5例。

2.4 患者治疗前后生活质量评分比较：患者治疗后的心理健康、社会功能、物质生活、躯体健康评分和总得分均显著高于治疗前，统计学分析显示P＜0.05，见表2。

3 讨 论

甘露醇是一类常用于治疗眼科疾病的药物，具有较好的降眼压、降颅压效果。在正常情况下，药水与血液间的稳定状态是这两种物质间的流体动力和平衡保持的，一旦这种平衡被打破，就会引起眼压变化[2]。在静脉注射甘露醇后，能使血液—房水渗透压差维持较高水平，可通过视网膜及色素膜血管促使眼内水分转移至血管内，并使得玻璃体出现脱水，体积减小，起到降低眼内压、眶内压、玻璃体内压的效果，进而达到降低眼压的目的[3]。在临床应用甘露醇时医护人员需熟知其疗效和使用禁忌，还需了解可能出现的不良反应，加强对药物安全性的观察，严格执行无菌操作，需认真、准确的评估患者病情，指导其正确用药，及时反馈用药情况[4]。相关临床试验证明甘露醇对治疗各类眼科疾病均有较好的疗效，尤其是对急性闭角型青光眼和慢性青光眼的疗效更佳，且药物不良反应较小，安全性有保障，得到医患一致好评[5]。诸多研究认为甘露醇会对患者颅内压和心肺功能造成一定的不良影响，在临床中需引起注意[6]。甘露醇一般采取静脉给药，因脱水速度较快，可能引起颅内压增高的综合征，使得患者出现头晕、头痛、呕吐、精神异常等反应；应用甘露醇能引起患者循环系统超负荷，进而出现肺水肿、充血性心力衰竭、肺水肿等反应[7]。在对眼科疾病患者采取甘露醇治疗的同时需注意以下几点：需将甘露醇的浓度配置为20%，其用药剂量需按照患者体质量确定，一般为每千克体质量7~10 mL，需在半小时内输注完毕，且两次用药间隔时间应在8 h以上；甘露醇属饱和溶液，在低温时可结晶，在给药后可引起异物栓塞静脉而出现众多不良反应，严重者甚至可致死，因此在出现结晶物时需给予加温溶解；甘露醇可引起肾损害，研究表明与药物的使用剂量和时间相关，在用药时需加强对患者肾功能量和电解质的监测[7]。本次实验表明，采取甘露醇治疗眼科疾病可获得理想的疗效，其治疗总有效率高达94.0%，患者眼压较治疗前显著降低，皮肤过敏、急性肺水肿、呼吸困难、急性肾功能衰竭、恶心呕吐等不良反应总发生率仅为16.0%，心理健康、社会功能、物质功能、躯体健康评分和生活质量总评分均显著上升，本次实验结果与余家茂和张少斌[8]的实验结果类似。在临床中需重视对眼科疾病患者的治疗，根据其实际病情合理使用甘露醇，在保证疗效的基础上，加强对药物不良反应的观察。由上可知，甘露醇治疗眼科疾病安全、有效，适宜临床推广应用。