PDCA循环护理应用于呼吸内科护理的效果探讨

刘 艳

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

呼吸内科中最为常见的疾病种类有：肺结核、哮喘、肺炎以及呼吸道感染等，以上疾病属于慢性疾病，且病情较重，复发率和并发症发生率较高，故治疗的用时相对较长，又因为该类疾病的高发人群为老年患者，采用怎样的护理才能提升治疗效果，一直是临床护理工作的重点和难点[1]。为此笔者将PDCA循环护理运用到实际工作中，主要目的是更好的患者服务，同时更为临床工作中提供丰富的经验，以供不时之需，相应的材料阐述如下。

1 材料与方法

1.1 患者基本资料

对照组（3 7例），年龄：4 5～7 0岁，平均（52.3±6.5）岁；性别构成比：男性（25例）：女性（12例）；疾病种类：7例肺炎、12例呼吸道感染、9例哮喘、9例慢性阻塞性肺炎。

应用组（3 8例），年龄：4 6～7 1岁，平均（52.5±6.7）岁；性别构成比：男性（24例）：女性（14例）；疾病种类：8例肺炎、13例呼吸道感染、8例哮喘、9例慢性阻塞性肺炎。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

（1）护士长管理定制日常工作流程和标准；（2）合理排班，并制定交接班的流程；（3）宣教服务技能，并监督；（4）督促工作环境和病房的整洁、消毒工作；（5）为患者提供相对应的知识宣教工作，以此来提升患者对自身疾病的掌握程度；（5）不同疾病种类的患者给予针对性护理。

1.2.2 PDCA循环护理

（1）计划

组建护理质量控制小组，所有护理人员全部纳入其中，组织所有相关护理人员讨论目前我处的护理中出现的问题，可能影响护理质量的因素，如：环境、操作等。共同商讨干预措施，并制定护理管理计划。

（2）执行

护士长将商讨后的计划制作成操作流程，并对其内容进行执行和监督。在执行中护理人员要保证护理的质量。如：① 患者入院后，应配备专门的护理人员陪伴左右，帮助患者完成各项检查工作、为患者提供生活必须品、监控患者的病情、指导患者的睡姿、密切观察其呼吸功能等、指导患者按照医嘱准确的服用药物。对长期需要治疗的患者，应对其做好皮肤的护理工作，同时对其可能发生的风险因素进行评估，并做好干预措施，如：跌倒、坠床及压疮等；对于风险较高的老年患者，应加大晚间巡视的力度[2-3]；患者的治疗的环境中可以贴一些醒目的标志，如：①洗手间和走廊，贴上防滑的标识；②开水房，贴上防烫伤的标识等。加强对患者健康知识的宣教工作，护士长定期组织护理人员进行学习，如：①常见疾病的处理；②药理相关知识；③护患沟通技巧等；护理工作中一定遵循在保障患者需求的前提下实施。

（3）检查

护士长应定期对护理人员工作中出现的问题进行记录，同时根据患者提出的意见进行记录。在下次总结中，将出现的问题再次进行商讨，并积极的处理。

（4）处理

将以上各个护理工作中出现的问题进行总结，并制定干预措施，反复循环。

1.3 观察指标

（1）满意度：自制调查问卷，产妇和家属填写时护理人员回避，并回收，总分100分非常满意85～100分；满意75～84分，不满意≤74分；（2）护理管理质量包括以下：①风险防范；②护理操作培训；③业务能力；④排班制度，总分25分，分数越高说明，护理水平和管理模式质量较高。

1.4 统计学方法

软件分析：SPSS 17.0，满意度数据以（%）表示，x互比；其他数据以（±s）表示，t检验，如P＜0.05，则具有统计学差异。

2 结 果

2.1 满意度情况

应用组满意度高达97.37%远远超过对照组75.68%，互2比（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 满意度情况

2.2 护理管理质量

应用组管理质量显著优于对照组，且（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 管理质量两组比较（±s）

表2 管理质量两组比较（±s）

组别 n 风险防范（分） 护理操作培训（分） 业务能力（分） 排班制度（分）应用组 38 23.7±1.0 22.5±1.1 22.8±1.1 21.0±1.1对照组 37 16.3±1.0 17.3±1.0 16.6±1.0 15.2±1.1 t 25.004 18.357 21.687 19.155 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

PDCA循环管理模式最早应用于企业管理工作中，该种护理主要分四个阶段：第一：计划；第二：执行；第三：检查；第四：处理。以上四个阶段中紧紧相扣，反复运用后积极的解决工作中可能发生的危险、问题。以此来提升工作效率[4]。

呼吸内科收治的病人多数为老年患者，因此对护理的质量和要求较高。因此对科室护理质量进行有效的监控，持续的改进非常必须。在实际工作中，护士长发挥自身的特长和职责，将PDCA的整个流程进行制定、实施、监督、处理，定期对护理工作中的内容进行检查，定期组织护理人员进行商讨，对护理管理中出现的问题，及时调整工作计划，并运用到实际工作中。该种护理循环模式的高效性，离不开团队的协同，因为每位护理人员必须积极的参加到其中，才能发现问题并及时与护士长进行反馈[5]。

本次研究中应用组的满意度和护理管理质量均显著优于对照组，该结果充分说明：PDCA循环护理管理的有效性。

综上所述，在呼吸内科护理中运用PDCA循环护理，可以提升患者的满意度和护理人员的护理管理质量，对改善和缓解目前紧张的医患关系意义重大，故值得临床借鉴和推广。