X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析

史云鹏，于笑艳*

（1．内蒙古医科大学第二附属医院影像科，内蒙古 呼和浩特 010030；2．内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010000）

本文旨在分析X线、CT和MR对于检查早期股骨头缺血坏死临床应用价值，具体内容现作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受诊治的早期股骨头缺血性患者患者共74例作为研究对象，其中男性51例，女性23例；年龄20～75岁，平均年龄（43.72±11.59）岁。所有研究对象在一般社会性资料方面的差异较小，差异不具有统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均知晓本次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。

1.2 方法

对所有研究对象均进行CT平扫、X线摄片以及MR检查。同时在进行检查的过程中，应尽量不要间隔过长时间，最好在1天内完成以上检查。

X线摄片：采用X线机进行外旋位以及标准正位的检查，距离投影设置为1米，并携带过滤网。

CT平扫：采用双排螺旋机进行检查，将扫描层厚以及间距设置为4 mm，应用骨窗以及软组织窗对患者的组织情况进行观察，同时将骨窗中窗位设置为400/1400，软组织窗窗位/窗宽设置为50/350[1]。

MR检查：应用核磁共振仪对双侧髋关节的横断面以及冠状位进行扫描，参数设置为层间距为0.6 mm，层厚为3 mm，偏转角度设置为150°，并通过体部线圈进行观察。

1.3 观察指标

分析并对比两组患者的CT平扫、X线摄片以及MR检查结果，并计算出阳性检出率。

1.4 统计学方法

选用EXCEL电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SPSS 19.0统计工具，n表示计数值，%代表百分比数值，使用（±s）作为统计中的计量数值，使用t或x2进行检验，当得到的P值＜0.05时，组间有明显差异，差异值统计学意义。

2 结 果

通过对比所有的患者的CT平扫、X线摄片以及MR影像阳性检出率可以得知，MR影像检查技术的阳性检出率显著高于CT平扫、X线摄片，且X线摄片的阳性检出率在三项检查技术中最低，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05），具体的数据汇总详情见表1。

表1 CT平扫、X线摄片以及MR影像的阳性检出率对比统计

3 讨 论

股骨头缺血性坏死是临床上的一种常见疾病，其多发群体为30到60岁男性。意外受伤、长期酗酒以及长期过度应用激素均会导致股骨头血运受阻，进而引发股骨头缺血性坏死。发病后，会进一步侵害患者的髋关节，随着行走运动量的增加，患者的疼痛症状也会越来越严重[2]。若股骨头缺血坏死患者无法在发病早期得到有效治疗，在股骨头出现塌陷之后，就需要接受髋关节置换术，进而导致患者精神压力以及经济压力的增加，因此，采取有效手段在发病早期对股骨头缺血坏死患者做出有效诊断是十分必要的。

X线、CT以及MR均为临床上操作简便且费用经济的无创影像技术。但只有患者股骨头病变位置出现结构改变时，通过X线检查才能观察到特征性表现，因而在发病的早期，其诊断优势不明显。与X线检查相比，CT检查的分辨率密度相对更高，但股骨头缺血坏死发生早期的肉芽组织浸润以及骨髓坏死，无法通过CT进行有效显示。通过MR影像技术可以有效对患者的坏死组织进行呈现[3]，且检查时间较短，诊断的准确性较高。

通过本次的研究结果也可以看出，MR影像检查技术的阳性检出率显著高于CT平扫、X线摄片，且X线摄片的阳性检出率在三项检查技术中最低，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，MRI影像学技术在早期股骨头缺血坏死的诊断中具有极高的敏感性，因此可作为诊断早期股骨头缺血坏死的首选方式。