超声与钼靶BI-RADS 分级在乳腺疾病诊断中的价值对比分析

覃巧云

（太原市第八人民医院功能检查科 山西 太原 030012）

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤之一，多发生于中年女性人群。由于乳腺癌早期临床症状不具明显性与特异性，患者容易造成忽视，延误病情的最佳治疗时间，超声检查与钼靶检查都属于诊断乳腺疾病的方式，可以有效诊断乳腺疾病以及对肿块大小、分布、BI-RADS 等级进行详细分析，帮助患者及早发现乳腺疾病，进行有效的治疗，防止病情恶化，对患者身心健康造成严重影响[1]。关于超声与钼靶BI-RADS 分级在乳腺疾病诊断中的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2017 年7 月—2019 年9 月收治的76 例乳腺患者为研究对象，分别对患者采用乳腺钼靶摄片检查方式和彩超检查方式进行检查，并对比两种检查方式的敏感性和诊断正确率。76 例患者中，年龄22 ～47 岁，平均年龄（34.5±3.5）岁，病程时间为9 ～22 个月，平均病程为（15.5±1.7）月。76 例患者的临床表现分为：乳腺肿块32 例，乳头溢液17 例，无临床表现27 例。两组患者在年龄、病程、临床表现等一般临床资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法

彩超检查：使用GE 彩色多普勒诊断仪对患者两侧乳房使用灰阶及彩色多普勒进行全面检查，患者取仰卧位，使乳腺充分暴露，以乳头为中心，向四周放射状扫描，确定有无乳腺疾病。

乳腺钼靶摄片检查：采用我国腺钼靶机器型号: MCR-6000 型（深圳市麦克瑞电子有限公司生产）对患者进行摄双侧乳腺的侧位片和轴位片，通过摄片和触诊对乳房肿块大小、密度、结构形态、边缘清晰与否和钙化程度进行评估，进行对疾病的判断[2]。

1.3 判定标准

根据两种检查方法按照BI-RADS 标准[3]进行分级，分为0 级、1 级、2 级、3 级、4 级、5 级、6 级，分级标准为：0 ～3 级：不完整-需要进一步的影像学评估或与既往检测对比患者为0 级；两种检查方式结果均无阳性的患者为1 级；两种检查发现形状规则、边缘清晰，低密度的影片患者为2 级；不确定良性及恶性且不确定性＜2 的患者为3 级。4 ～6 级：恶性比率较大，需结合其他表现来判断的患者为4 级；高度怀疑恶性病变需积极采取措施患者为5 级；乳腺钼靶摄片发现15 个以上不规则钙化影、边缘不清晰高密度影或彩超发现不规则不清晰钙化点且确诊为恶性患者为6级。敏感性=阳性评价数*100%/总例数；诊断正确率=诊断正确例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断方式BI-RADS 分级结果对比。

采用钼靶摄片进行检查，发现BI-RADS0 ～3 级例数为5 例，4 ～6 级例数为71 例，敏感性为93.4%。彩超进行检查，发现BI-RADS0 ～3 级例数为6 例，4 ～6 级例数为70 例，敏感性为92.1%，超声检查的敏感性与钼靶摄片检查敏感性相接近。无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

表1 两组诊断方式BI-RADS 分级结果对比

2.2 两组检查方式及联合检查结果比较

彩超检查方式的诊断正确率为94.7%，钼靶摄片检查方式的诊断正确率为96.0%，两种方法联合使用检查，诊断正确率为98.7%，彩超钼靶摄片检查的诊断正确率相当，不具统计意义，P＞0.05。两种检查方式联合使用，诊断正确率比任何单一一种检查方式要高，与彩超检查、钼靶摄片检查数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 两组检查方式及联合检查结果比较

3 讨论

乳腺疾病如果发现不及时，诊断错误耽误治疗很可能发展成恶性肿瘤，危及生命。诊断乳腺疾病的方式有两种，分别是彩超和钼靶摄片检查，彩超作为一种影像学检查乳腺疾病具有操作简便、对患者无辐射、可以重复多次操作、经济实惠等优点，但也存在一定的缺点：对钙化不明显的病灶诊断正确率较低，容易受人为操作造成误诊。钼靶摄片检查方式是一种新型、高效、安全、诊断正确率高的诊断乳腺疾病的技术。其特点是对人体辐射小、简单方便、图像清晰，可以反复多次检查，能够清晰显示乳腺内部结构，可以多方位变化调解，细致观察乳腺组织，是诊断乳腺癌较为高效准确的检查方式，但是对于肿块较小、病灶不明显的情况，成像将模糊不清，造成诊断困难。虽然钼靶摄片对于乳腺癌的诊断正确率较高，但是彩超检查同样具有较高的诊断价值，在乳腺疾病检查方面还是占据重要位置，使用的患者较多，但两种检查方式联合使用，可以大大提高诊断正确性。

本研究显示，彩超检查方式的诊断正确率为94.7%，钼靶摄片检查方式的诊断正确率为96.0%，两种方法联合使用检查，诊断正确率为98.7%，彩超钼靶摄片检查的诊断正确率相当，不具统计意义，P＞0.05。两种检查方式联合使用，诊断正确率比任何单一一种检查方式要高，与彩超检查、钼靶摄片检查数据差异显著，P＜0.05。

综上所述，超声检查与乳腺钼靶摄片检查在诊断乳腺疾病中的应用都具有重要的临床意义，超声检查对乳腺疾病进行BI-RADS 分级诊断的结果与乳腺钼靶摄片检查的结果相差无异，且与乳腺钼靶摄片的诊断正确率相近，但两种方式联合使用可以显著提高诊断乳腺疾病的正确率，值得推广普及。