NTF和NGF水平检测在脑梗塞诊断中应用价值研究

李磊

(新乡市中心医院神经内三科，河南 新乡 453000)

脑梗塞往往是由于脑部血管缺血缺氧而引起血流动力学发生改变的一种急性脑血管临床病症，严重时甚至会导致脑组织坏死等恶性后果的发生和发展[1]。临床研究显示，脑梗塞已经日趋呈现出高发病率、高死亡率、高致残率等特点，再加之其预后相对较差，从而严重影响着患者的生命健康和生存质量，故早期对脑梗塞患者予以及时的诊断和治疗已成为其降低致死率、致残率及提高生存质量的关键和重中之重[2，3]。文献研究资料报道，临床上仅仅依靠患者的症状和体征等诊断脑梗塞较为困难，从而造成临床上部分患者出现误诊现象，进而导致病情及治疗受到不同程度的延误[4，5]。已有临床研究证实，血清神经生长因子（NGF），神经营养因子（NTF）均为神经营养素家族的重要成员之一，具有调控神经元和非神经元的分化、增殖以及维持其功能的双重作用[6-8]。因此，本研究以2014年1月-2016年12月期间我院所收治的脑梗塞患者作为临床研究对象，并分别就NTF和NGF水平检测在脑梗塞诊断中的临床应用价值进行全面深入的探讨和分析，以期通过筛选和确定多种更具代表性的检测指标而为脑梗塞患者早期诊断和病情判断提供详实的参考依据，现将临床研究过程和结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2014年1月-2016年12月期间医院所收治的105例脑梗塞患者作为观察组，其中男性患者59例，女性患者46例，年龄为41～78岁之间，平均年龄为（63.59±8.21）岁。纳入标准：①符合世界卫生组织所制定的关于脑梗塞的临床诊断标准；②各项数据资料完整，能够完成整个临床研究；③患者家属对本研究知悉，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①心、肺、肝、肾等全身重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤及其他全身系统性疾病者；③孕期及哺乳期女性。另选取78例同期在医院进行健康体检者作为对照组，其中男性患者45例，女性患者33例，年龄为42～79岁之间，平均年龄为（62.54±7.36）岁。两组在性别结构和年龄分布等一般资料方面比较，其差别均不具有统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 方法 空腹取静脉血5ml，以3000r/min离心15min后分离血清，-20℃保存待检。神经生长因子（NGF），神经营养因子（NTF）水平均采用美国BIO-RAD伯乐680型全自动酶标仪及其配套试剂通过酶联免疫吸附试验法（ELISA）进行检测，仪器和试剂检测操作均按说明书严格进行。脑梗塞严重程度根据神经功能缺损程度评分（NDS）评分将脑梗塞分为：轻型：NDS评分为0～15分；中型：NDS评分为16～30分；重型：NDS评分为31～45分。脑梗塞梗塞面积根据CT扫描病灶大小并按照Adama分型法将脑梗塞分为：大梗塞：病灶直径≥3.0cm；小梗塞：病灶直径在1.5～3.0cm之间；腔隙性脑梗塞：病灶直径毛≤1.5cm。

1.3 评价指标 分别对脑梗塞患者的病情情况，观察组和对照组NTF和NGF水平，观察组不同严重程度患者NTF和NGF水平，观察组不同梗塞面积患者NTF和NGF水平进行比较和分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗塞患者的病情情况 本研究105例脑梗塞患者中严重程度为轻型28例，占26.67%；中型45例，占43.86%；重型32例，占30.47%。梗塞面积为腔隙性脑梗塞27例，占25.71%；小梗塞34例，占32.38%；大梗塞44例，占41.91%，结果见表1。

表1 脑梗塞患者的病情情况

2.2 观察组和对照组NTF和NGF水平 观察组患者的 NTF（2.85±0.52）ng/mL，NGF（61.67±8.31）pg/mL水平，明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表 2。

表2 观察组和对照组NTF和NGF水平

2.3 观察组不同严重程度患者NTF和NGF水平轻型脑梗塞患者的 NTF （3.43±0.36）ng/mL，NGF（75.08±8.21）pg/mL水平，明显高于中型和重型脑梗塞患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。中型脑梗塞患者的 NTF（2.88±0.31）ng/mL，NGF（60.89±7.68）pg/mL水平，明显高于重型脑梗塞患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表 3。

表3 观察组不同严重程度患者NTF和NGF水平

2.4 观察组不同梗塞面积患者NTF和NGF水平腔隙性脑梗塞患者的 NTF （3.68±0.37）ng/mL，NGF（77.89±7.54）pg/mL水平，明显高于小梗塞和大梗塞患者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。小梗塞患者的 NTF（2.76±0.34）ng/mL，NGF（63.85±8.13）pg/mL水平，明显高于大梗塞患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表 4。

表4 观察组不同梗塞面积患者NTF和NGF水平

3 讨论

脑梗塞又被称之为缺血性脑卒中，其往往是由于脑部血液供应障碍而出现脑组织缺血、缺氧症状，从而导致局部脑组织发生缺血性坏死以及相应区域出现神经功能缺损的一种临床病症[9]。现代医学研究表明，神经细胞及其功能缺损是脑梗塞患者主要病理生理特点[10]。临床研究显示，血清神经生长因子（NGF）和神经营养因子（NTF）均为脑内分布最为广泛的神经营养因子家族的重要成员，尤其是在神经元损伤后再生修复和防止神经细胞退行性变等多方面均发挥着十分重要的作用[11]。神经生长因子（NGF）是目前临床研究最为透彻的神经营养因子家族成员之一，生物化学研究已经证实，神经生长因子（NGF）能够通过与其受体相结合，并通过较为复杂的信号转导而启动一系列相关级联反应，从而对靶细胞的某些结构或功能蛋白基因表达予以调控而有效发挥其自身的生物效应，特别是对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生及功能特性的表达均呈现出显著的调控优势和作用[12，13]。神经营养因子 （NTF）同为神经营养因子家族的主要成员，研究发现，在胚胎发育及体外培养干细胞的整个过程中，神经营养因子（NTF）能够诱导细胞向神经前体细胞、神经元等方向转化，而在成年期当机体受到损伤时，神经营养因子（NTF）则能够促进神经元的存活和生长发育，并能够有效避免其受损死亡，从根本上改善神经元的病理状态，全面促进受损神经元的再生及分化成熟，进而在中枢神经系统损伤修复中发挥重要作用[14，15]。

本研究通过对脑梗塞患者和健康人群NTF和NGF水平的比较后发现，脑梗塞患者的NTF，NGF水平，明显低于对照组健康人的NTF，NGF水平，这与李含章等的临床研究相符合[16]，可见脑梗塞患者的NTF和NGF均处于较低水平，可以此作为区分健康人群的重要参考指标，从而为脑梗塞患者的早期诊断提供有力支撑。本研究通过对脑梗塞不同严重程度患者NTF和NGF水平的分析后发现，轻型脑梗塞患者的NTF，NGF水平，明显高于中型和重型脑梗塞患者的NTF，NGF水平；中型脑梗塞患者的NTF，NGF水平，明显高于重型脑梗塞患者的NTF，NGF水平，这与王娜等的研究报道相一致[17]，表明脑梗塞患者的NTF和NGF水平随着严重程度由轻到重逐渐降低，从而有利于脑梗塞患者不同严重程度的区分。本研究通过对脑梗塞不同梗塞面积患者NTF和NGF水平的研究后发现，腔隙性脑梗塞患者的NTF，NGF水平，明显高于小梗塞和大梗塞患者的NTF，NGF水平；小梗塞患者的NTF，NGF水平，明显高于大梗塞患者的NTF，NGF水平，这与周立等的临床研究相符合[18]，说明脑梗塞患者的NTF和NGF水平也会随着梗塞面积的增大而进一步降低，从而为判断脑梗塞患者梗塞面积的大小提供重要依据。

综上所述，NTF和NGF水平的异常变化能够提示脑梗塞的严重程度和梗塞面积，可作为临床上诊断脑梗塞的重要参考依据。