观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

刘丽莉 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探究非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下金属钛夹的治疗效果。方法：纳入本院2016年9月～2017年9月收治的84例非静脉曲张性上消化道出血患者，并按照数字表法分为2组，对照组予以内镜下注射止血药物治疗，观察组予以内镜下金属钛夹治疗，并对两组患者的大便潜血转阴时间、呕血消失时间、有效止血率与即时止血率进行对比。结果：观察组患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间分别为（4.58±0.53）d、（2.53±0.46）d，明显少于对照组患者的（8.17±1.52）d、（5.07±1.35）d，P＜0.05；观察组患者治疗后有效止血率与即时止血率分别为97.62%、100%，明显高于对照组患者的83.33%、88.10%，P＜0.05。结论：非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下金属钛夹的治疗效果显著，可使患者的临床症状显著改善。

非静脉曲张性上消化道出血就是屈氏韧带以上消化道非静脉曲张导致的出血，属于消化科一种常见疾病[1]。临床上通常采用胃镜检查的方式确定病因，需尽可能在1d内予以胃镜检查，做到及早诊断与治疗[2]。为了探究非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下金属钛夹的治疗效果，本研究选取本院2016年9月～2017年9月收治的84例非静脉曲张性上消化道出血患者，并按照数字表法分为2组，一组予以内镜下注射止血药物治疗，另一组予以内镜下金属钛夹治疗，并对患者的止血效果予以分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年9月～2017年9月收治的84例非静脉曲张性上消化道出血患者，并按照数字表法分为2组，对照组42例患者中，有男性患者24例，所占比例57.14%，女性患者18例，所占比例42.86%；年龄22～83岁，平均（48.51±1.62）岁。观察组42例患者中，有男性患者25例，所占比例59.52%，女性患者17例，所占比例40.48%；年龄23～80岁，平均（48.35±1.42）岁。两组患者平均年龄等基本资料的对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

利用内镜对患者检查，发现出血病灶后，选择20～50mL生理盐水反复冲洗出血病灶局部与周围组织，直至出血病灶彻底暴露，病灶视野较清晰后，用注射针与出血点1～3mm附近，分点注射1:10000的肾上腺素盐水，每次注射剂量在1.0 ～1.5mL，注射总量低于10mL。

1.2.2 观察组

利用内镜对患者检查，发现出血病灶后，选择20～50mL生理盐水反复冲洗出血病灶局部与周围组织，直至出血病灶彻底暴露，病灶视野较清晰后，经内镜钳道把推送器送至内镜前端，将金属夹张开，对准出血病灶予以轻轻按压，使其收紧，夹闭断离金属夹，随后在重复释放钛夹将病灶夹闭，数量由患者的病灶大小决定，可控制在1～4枚，待夹闭病灶后再次选择生理盐水冲洗病灶部位，确认没有出血情况后，将内镜退出。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者大便潜血转阴时间、呕血消失时间、有效止血率与即时止血率。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件统计，计量资料如大便潜血转阴时间等表示用（±s）、用t检验，计数资料如有效止血率等表示用%、用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比分析患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间

观察组患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间明显比对照组少（P＜0.05），见表1。

表1. 对比分析患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间 (±s,d)

表1. 对比分析患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间 (±s,d)

分组 例数 大便潜血转阴时间 呕血消失时间观察组 42 4.58±0.53 2.53±0.46对照组 42 8.17±1.52 5.07±1.35

2.2 对比分析两组患者治疗后有效止血率与即时止血率

观察组患者治疗后有效止血率与即时止血率分别为97.62%、100%，明显高于对照组患者的83.33%、88.10%，P＜0.05，见表2。

表2. 对比分析两组患者治疗后有效止血率与即时止血率[n(%)]

3.讨论

上消化道出血的发病与进展较快，临床表现受到出血病变的性质、回血量以及出血部位等影响，和患者的心肾功能以及年龄等具有直接联系[3]。可否快速有效的确定病因、定位诊断与合理治疗，对患者的预后有直接影响。

临床通常采用药物注射的方式予以止血处理，但在治疗后患者极易出现反复出血的情况，导致患者的病死率明显增大。伴随医疗技术的持续发展，临床上慢慢在内镜作用下进行药物注射以及金属钛夹等治疗，但不同方法所得到的临床效果也各不相同[4]。

金属钛夹止血借助物理机械原理，其在闭合时的机械力能够压紧患者的机体出血血管和附近组织，使血流充分阻断，进而实现止血的效果。内镜辅助检查能够使手术视野得以提高，将病灶充分暴露，防止由于盲钳导致患者机体有关组织受损，或者引发止血失败，使止血效果进一步提高，使患者出现反复出血的情况明显减少[5]。传统药物注射在内镜辅助下检查，虽然手术视野比较广泛，但药物注射的药效发挥时间较短，患者极易出现再次出血的现象，并且还会导致相关不良反应的出现，另外，药物注射止血有一定的反复性，患者治疗后反复出血，致使临床效果不佳，在大血管性出血中不适合应用。所以，药物注射的方法会对患者的健康有不利影响，可使患者的治疗依从性明显降低，对患者的病情康复有严重的不利影响[6]。

本研究结果显示：观察组患者治疗后大便潜血转阴时间与呕血消失时间明显比对照组少；观察组患者治疗后有效止血率与即时止血率分别为97.62%、100%，明显高于对照组患者的83.33%、88.10%，说明内镜下金属钛夹的止血效果明显高于内镜下药物注射，与相关研究结果一致。

总而言之，非静脉曲张性上消化道出血采用内镜下金属钛夹治疗，可使患者的临床症状表现明显改善，提高患者的止血效果，安全性较好。