信息化在医院档案管理中的应用

孙永峰

摘 要：现代科学技术飞速发展，各行各业以及医疗行业也发生了翻天覆地的变化。一个医院要想发展，就必须跟上时代的节奏，而在整个进程中医院档案的发展建设更是重中之重。医院档案是医院的重要资产，加强对其信息化档案管理，对医院建设发展尤其重要，也会让医院档案管理工作更好为人类社会服务。

关键词：医院 档案 管理 信息化

目前，医疗体制日益完善，档案管理是医院建设发展的核心。医院要适应社会发展，就必须转变档案管理模式。因此，加强档案管理，进行信息化管理刻不容缓。下面就信息化在医院档案管理的应用进行初步探讨。

1 概述

医院档案是指有保存价值的历史记录，是医患临床治疗实践的最原始记录。它是在醫院发展过程中形成的各类原始记录，是实现医院建设发展的基础条件。

1.1 现状

由于档案工作是默默无闻的，也不能迅速为医院带来看得见的效益，当前诸多医院在档案管理方面中存在着滞后状态。档案信息化管理意识更为薄弱，基础档案信息化设施匹配也有一定的欠缺，加上档案管理人员档案专业水平不高，又缺乏计算机专业的技能型人才的引进，阻碍了档案信息化管理的进程，要完善医院档案信息化管理还面临巨大挑战。

1.2 意义

新中国自从成立以来，医院档案管理经过多次改革，但仍没有十分显著的成效。医院档案的主要功能是整合医院的基础信息，引导医院健康稳定发展。为促进医院的快速发展，更好为人民提供高水平的医疗服务，加强医院档案管理是势在必行的。信息化在档案中的应用，将管理纳入标准化、制度化、规范化的轨道，加强对档案管理人员专业化建设，提高专业素质，保证医院持续、稳定、健康地发展，更好地为人民服务，因此提升医院档案信息化管理具有十分重要的社会意义和现实意义。

2 存在的问题

医院档案管理要将医院发展过程中所有相关内容整合成医院详细的资料，指引医院健康发展。由于院内工作复杂多样，在档案管理上存在颇多争议。

2.1 管理机制不够完善

目前，医院现有的档案管理形式多种多样，可以说包括医院发展史、各级工作人员的人事资料、医院基本信息、医院科研成果、病例记录档案、原始记录资料等。由于档案管理机制不齐全，导致各类档案内容交错，范围不明，混乱不详，特别早期医院原始资料整理不够完善，导致脉络混淆，有的部分档案保管分离，有的档案又重复保存，不仅浪费管理资源，还凭空增加了查找难度，延长了档案规划整理时间。

2.2 管理意识薄弱

随着经济高度发展，医院档案管理工作已逐步向现代信息化管理转向，基本实现了收集、整理、归纳、查阅为一体，但由于明细管理意识较弱，没有针对性进行实质上管理，使得信息化管理没有达到理想状态。首先档案管理中现代化信息技术的应用不够全面，无法对整个档案系统资源进行综合反馈与分析；其次各个科室的信息资源没有完全信息化管理，无法实现各类数据信息共存；此外，档案信息管理缺乏系统化和规范化管理，导致档案资源综合性服务的减少。

2.3 专业人才缺乏

当今社会飞速发展，各类污染也随之剧增，人类生存环境受到巨大影响，而医院正是目前最大的为人类提供健康保障的重要场所，是最大的服务行业之一。许多时候，医院都是把绝大数精力放在提高治疗技能，培养医疗人才上，致力于有效地解决疾病、治疗疾病上，而对于医院档案管理工作专业人才缺乏应用的重视。从本质上，医院档案管理工作不仅是简单的数据收集，更重要的是内容的分类保存以用数据的协调和分析，这是非常复杂的。

3 信息化的应用

档案管理工作可以说是医院发展进程中不可忽视的一个环节，与医院未来发展息息相关，在高科技的今天档案信息化管理是非常必要的，信息化在医院档案中的应用已成为新时代下的一种必然趋势。

3.1 健全档案管理

要信息化在医院档案工作充分发挥作用，首先领导阶层要从认识到档案信息化管理的必要性与重要性，强化信息化管理意识，从整体上提高档案管理人员的专业管理意识和信息化管理意识；完善档案信息化管理制度，从根本上解决信息管理的阻碍，保证信息化管理顺延进行。无论是档案管理还是信息收集均应将拓展管理工作作为首要任务，以医院的具体发展为出发点，以专业水平与信息水平相结合为手段，对档案资料进行有效整合与分类，建立完整的病院档案资源库，从而进行统一管理，将各个部门的资源进行合理处理与分配，并配备相应的资源剖析应用软件。

3.2 创建专业化管理队伍

信息调整提升的今天，人们的生活水平有了极大的提升，在此背景下，人们对医疗的需求，不再仅仅是了解，更多的是关注信息的呈现。因此，医院档案管理不再是简单的存储，而是更精确化、更专业化的综合信息整合。就管理工作本身而言，除了要熟练掌握管理基本知识，管理人员还必须信息存储和互联网的技术手段，并且合理安排和更新。这就要求档案管理人员有良好的职业精神、较高的专业素养和完备的信息技术，对医院的各类原始记录进行有效地撷取与捕捉，形成有价值的医疗信息，为医院健康发展提供新的平台。

3.3 提高服务效能

新时代下，各类信息随手可得，人们的思想与观念也发生了根本性改变，想要使档案资源真正发挥作用，档案管理者必须在内容、形式、编排、会合等方面进行系统化、信息化的治理，完美档案管理步调，提高质量，提高档案服务效率。

1）更新观念，转变思想。作为一名档案管理员必须更新观念，转变思想，对各类医院信息进行有效撷取与归纳，以最明确、最精练、最简单的方式呈现在众人面前，使识者一览见天下。只有这样，档案信息才能发挥其重要作用，使用户能够充分了解各种反馈信息，提高档案的服务效率，从而有效提升医院工作效率，从而更好地促进医院的健康发展。

2）加大投入，提高硬件配备，实现档案网络管理。医院要想实现档案信息化管理首要条件就是要大力投入资金，购买现代化设备，引进现代化技术。一方面有必要改进档案信息化管理的设备，另一方面有必要引进现代化计算机，然后由医院领导直接负责，形成医院院长或副院长全面领导，由办公室主任或副主任负责，各科室专人管理。各级应统一领导，协调发展，保证档案管理的安全、完整，为医院的开发利用提供可靠的依据。

3）开拓创新，发挥档案效益。社会不断发展，医院竞争也日益激烈，而医院管理除了医学技术与专业能力大力提升外，综合实力也要进行幅度提升，而医院档案管理正是这一阶段下的产物。医院档案管理的最终目的就是使医院各级资源得到充分利用，让医院诸多环节得到提升与整合，有效地节约资源，提高效率，提升医院竞争力。因此，档案管理人员要树立服务意识，开拓创新，多渠道、多方位、多途径地开发档案资源，让其为教学、临床、医疗和科研工作服务，为医院发展提供多层次、多方面、有实效地资源。

4 结束语

总之，医院档案管理是医院发展的重要组成部分，医院档案管理内容复杂多样，且受诸多因素影响，档案不是一朝一夕的，信息化管理颇为艰难。要搞好医院档案信息化管理工作，必须抓住重点，需要医院各部门日积月累，是一个医院工作的重中之重。只有树立现代化医院档案管理服务意识，掌握档案管理规律，实行科学严谨的工作作风，掌握良好的信息知识，才能使档案管理工作更加顺利，充分发挥档案作用，提高医院的竞争力和公信力，促进医院向更高、更远、更健康的方向发展。

参考文献

[1]罗娅.医院档案管理探讨[J].兰台世界，2018（A2）：193-194.

[2]李品.医院档案管理工作的现状、对策[J].商业故事，2018（6）：93.