分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果

叶丹

【摘 要】目的：分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果。方法：本次研究对象均选择我院2015年1月-2018年12月收治的骨科骨折患者，共120例，随机分组，各组60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予外科快速康复护理干预，观察两组患者术后深静脉栓塞发生率、住院时间、平均手术时间、平均术中出血量。结果：和对照组对比，观察组术后深静脉栓塞发生率明显更低，住院时间、平均手术时间明显更短，平均术中出血量明显更少，P<0.05。结论：外科快速康复在髋臼骨折患者围术期的应用护理效果满意。

【关键词】外科快速康复;髋臼骨折;围术期护理

【中图分类号】R683.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--01

骨折属于一种高能量损伤，不同部位的骨折创伤，由于位置不同，其解剖关系的复杂程度和治疗难度也不同，因此给骨折的有效治疗带来了更大的难度[1]。近几年，随着医疗技术的不断改进，骨折的手术治疗疗效也得到明显的提升。据研究[2]，对骨折手术患者的围术期护理采取外科快速康复护理可以有效地提高手术疗效和加快患者术后康复，并且有利于改善患者的预后。本研究通过对我院120例骨折患者进行对照实验，探讨外科快速康复在骨科患者围术期的应用护理效果。现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择我院2015年1月-2018年12月收治的骨折患者，共120例，其中男患者85例，女患者35例，年龄32-82岁，平均年龄为50.00±9.10岁，交通事故所致55例，坠落所致35例，压伤砸伤所致30例。纳入标准为：经X线和CT诊断得以确诊。排除标准：排除意识模糊患者、严重心血管疾病患者、精神疾病患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女等。随机分组，各组60例，观察组男患者41例，女患者19例，年龄32-82岁，平均年龄为50.10±9.00岁，交通事故所致28例，坠落所致16例，压伤砸伤所致16例;对照组男患者44例，女患者16例，年龄32-82岁，平均年龄为50.00±10.30岁，交通事故所致27例，墜落所致19例，压伤砸伤所致14例。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，给予常规术前探视、术前禁食禁饮、术后加强观察患者的病情。观察组患者给予外科快速康复护理干预，具体的护理内容包括：

1.2.1 术前护理 准确的判断患者的病情，骨折患者的关节受到强烈的撞击力量导致受伤，因此容易对患者造成潜在的并发症，对患者骨折周围的血管、神经造成损伤，或者伤及患者的胸腹部器官，引起大出血，甚至于造成患者短暂休克和肾功能衰竭。还会引发其他并发症，例如尿道损伤、腹腔后血肿、器官受损等。所以，在手术治疗护理早期，需要对患者的病情进行详细的观察，及时对患者进行准确的诊断，对提高患者的抢救成功率尤为关键。术前需对患者进行有效的牵引，引导患者采取正确的体位。手术前对患者进行牵引，可以有效地缓解疼痛感，减少骨头对骨折部位的挤压，更有利于手术复位。术前对患者进行适当的心理护理，可有利于缓解患者焦虑、悲观的情绪。密切观察患者的情绪和表情，对患者的情绪变化，护理人员可给予相应的心理护理干预，积极主动问候患者，了解患者的内心状态，及时对负面情绪的患者进行疏导，提高患者对手术治疗的信心。

1.2.2 术后护理 术后严密观察患者的血压、脉搏、呼吸。指导患者采取正确的体位，对患者、家属进行关于皮牵引的知识，让患者积极配合治疗。在牵引的过程中需注意观察患者皮肤是否异常，例如潮红、破溃、肢体血液循环障碍等，及时对异常状况进行处理。

1.3 观察指标 观察两组患者术后深静脉栓塞发生率、住院时间、平均手术时间、平均术中出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

对照组：术后深静脉栓塞发生率15例（25.00%）、住院时间19.20±3.15天、平均手术时间121.15±3.15min、平均术中出血量421.10±30.20ml;

观察组：术后深静脉栓塞发生率5例（8.33%）、住院时间10.23±2.21天、平均手术时间91.20±1.20min、平均术中出血量321.00±21.20ml。

和对照组对比，观察组术后深静脉栓塞发生率明显更低，住院时间、平均手术时间明显更短，平均术中出血量明显更少，P<0.05。

3 讨论与结论

骨折受伤原因一般都是由于受到外在的巨大冲击力，导致关节难以承受其撞击而导致。手术是治疗骨折的主要方法，近几年，随着医疗技术的不断改进，髋臼骨折的手术治疗疗效也得到明显的提升。由于关节受到强烈的撞击力量所形成，容易对患者造成潜在的并发症，对患者血管、神经造成损伤，还会引发其他并发症，例如尿道损伤、腹腔后血肿、器官受损等[3]。所以，在手术治疗护理早期，需要及时对患者进行积极的护理。本研究显示，对骨折手术患者的围术期护理采取外科快速康复护理，可以有效地提高手术疗效和加快患者术后康复，并且能够有效地改善患者的预后。和对照组对比，观察组术后深静脉栓塞发生率明显更低，住院时间、平均手术时间明显更短，平均术中出血量明显更少，P<0.05。由此可见，经过干预患者的术后并发症更少，治疗时间也明显缩短。和相关研究的结果相符合。外科快速康复护理是一种成熟的手术操作理念，有利于降低患者的手术创伤程度和手术应激反应，从而促使患者加快康复，改善患者的预后状况。外科快速康复护理从术前、术后的角度控制手术康复的不利因素，从而为患者提供积极的康复护理措施，加快患者术后的康复。

综上所述，外科快速康复在骨折患者围术期的应用护理效果满意，值得推广。

参考文献

张金娇.早期量化功能锻炼对预防髋臼骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）：59-62.

宋晓征，杨延锋，白兰，乔雅馨，李金菊，李辉辉.快速外科康复在髋臼骨折患者围手术期的应用[J].中医药临床杂志，2018，30（06）：1171-1174.

苏娟，丁晓云，李丹，陶花，汤菲.1例应用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折伴腹部组织粘连患者护理[J].健康之路，2018，17（06）：164-165.