白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的危险因素分析

李少平

(五华县中医医院眼科，广东 五华 514400)

白内障为中老年人群常见眼科疾病，是导致临床患者致盲首要疾病之一。超声乳化术为目前临床治疗白内障的首选方法，具有创伤小、术后恢复快、视野和视力恢复效果显著等优点[1]。白内障超声乳化术为创伤性手术治疗方法，感染性内膜炎为术后感染的常见并发症，是影响患者疗效的关键影响因素[2]。本研究分析发生白内障超声乳化术后感染性内膜炎的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2018年5月五华县中医医院诊治的白内障超声乳化术后合并感染性内膜炎患者85例为研究组，选取同期本院行白内障超声乳化术无并发症患者80例为对照组。

纳入标准：1)2组患者均在本院眼科同一医疗小组下实施白内障超声乳化术；2)研究组患者术后合并有感染性内膜炎；3)对照组患者术后未合并相关并发症；4)2组患者病历资料均可查询。

排除标准：1)术前合并感染性内膜炎疾病者；2)病历资料查询过程中发现与本研究所需资料不符合者。

1.2 研究方法

由专业培训合格医务人员对2组患者病历资料进行查询，对所需资料进行登记、收集和整理，包括患者一般资料(性别、年龄、病史、职业)，合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)，及可疑危险因素(手术切口类型、手术时间、围术期使用抗生素、玻璃体溢出、晶状体后囊破裂和住院时间)。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的单因素分析

2组患者在年龄、合并糖尿病、手术切口、手术时间、玻璃体溢出、晶状体后囊破裂方面比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的单因素分析

2.2 影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的多因素分析

多因素分析得出，年龄、合并糖尿病、透明角膜切口、手术时间、玻璃体溢出为影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的独立危险因素。见表2。

表2 影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的多因素分析

3 讨论

超声乳化术后人工晶状体植入术为目前治疗白内障的主要方法，具有创伤小、术后恢复快及视野和视力恢复良好等优点，不仅能帮助患者复明，还能给患者带来良好的视觉效果，显著提高患者的生活质量[3]。感染为手术最常见并发症之一，随着无菌手术观念、无菌条件提高，手术合并感染并发症发生率显著降低，但仍不能避免[4]。感染性内膜炎为超声乳化术后常见并发症之一，为术后致病菌感染所致，影响患者手术疗效和术后康复[5]。

本研究结果显示，年龄、合并糖尿病、透明角膜切口、手术时间、玻璃体溢出为影响白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生的独立危险因素。年龄为白内障超声乳化术后感染性内膜炎发生独立危险因素，随着年龄增加，患者机体抵抗力下降，感染风险增加。合并糖尿病患者机体血糖、代谢水平紊乱，影响患者手术切口愈合，增加感染风险，因此，对于合并糖尿病患者，在围术期应保持患者血糖水平稳定。手术时间延长，患者切口暴露时间越长，切口感染致病菌风险越大，透明角膜手术切口患者创伤较大，增加患者术后感染风险。玻璃体溢出患者，对眼部解剖结构破坏较显著，同样增加患者术后感染发生的风险。有研究[6-7]指出，白内障超声乳化术患者手术时间越长、手术创伤越大，术后感染风险越大。另有学者[8]分析影响白内障超声乳化术患者术后感染性内膜炎发生影响因素，同样得出手术创伤、手术时间、年龄及切口类型为独立危险因素。

综上所述，影响白内障超声乳化术患者术后感染性内膜炎发生危险因素较多，包括年龄、合并糖尿病、透明角膜切口、手术时间、玻璃体溢出，临床针对相关危险因素，实施针对性预防和干预，对降低患者术后感染性内膜炎发生有重要的临床价值。