冬病夏治按体质选穴穴位敷贴治疗慢性咳喘病的临床疗效

刘雪燕 任华风

【摘 要】 目的：分析观察冬病夏治按体质选穴穴位敷贴治疗慢性咳喘病的临床疗效。方法：将120例慢性咳喘病患者分成对照组与研究组，各60例，对照组阳虚方穴位敷贴治疗，研究组按体质选穴穴位敷贴治疗，对两组患者的临床疗效进行评价比较。结果：研究组治疗总有效率为88.3%，对照组治疗总有效率为76.6%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.730，P=0.029）。结论：按体质选穴穴位敷贴治疗慢性咳喘病，效果更显著，建议推广。

【关键词】 体质;穴位敷贴;慢性咳喘病

文章编号：WHR2018075019

冬病夏治穴位敷贴是将中医学的“内病外治”、“未病先防”、“天人相应”等理论作为基础，夏季伏天，将药物敷贴在对应穴位上，防治疾病的治疗方式。实践操作过程中，需坚持辨证施治的原则，冬病夏治过程中，需先辨体，根据阳虚、湿热证型，选择性用药，再辩证，对症选穴位，敷贴在相应穴位，确保临床疗效[1]。中药敷贴，操作简单，而且安全有效，适合大范围推广使用，应用前景广阔。本文作者为了探讨冬病夏治按体质选穴穴位敷贴治疗慢性咳喘病的临床疗效，将120例患者分成两组，采取不同方案治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月至2018年7月内，根据入院先后顺序，将本院收治的120例慢性咳喘病分成两组，先入院的60例设为对照组，后入院的60例设为研究组。纳入标准：1）符合慢性咳喘病诊断标准;2）年龄30～80岁，性别不限。3）对本次研究知情，签署有知情同意书，且愿意配合研究的患者。排除标准：1）不愿参与研究的患者。2）年龄>80岁，或者年龄<30岁的患者。3）合并有严重心肝肾功能障碍的患者。4）精神障碍患者。5）妊娠期、哺乳期女性。6）无法正常交流的患者。7）恶性肿瘤患者。其中，对照组患者里包括32例男性，28例女性，最小34岁，最大75岁，平均年龄（51.4±6.84）岁。研究组患者中有35例男性，25例女性，最小31岁，最大79岁，平均年龄（52.1±5.98）岁。将上述两组患者的基线资料进行比较，差异不显著，P>0.05，可对比研究。

1.2 诊断方法

阳虚体质：1）形体肥胖，畏寒怕冷，腰背显著;2）性格多沉静且内向，精神萎靡;3）毛發易脱落，目胞灰暗;4）大便多溏，小便清长;5）舌胖淡，或者有齿印，苔薄滑，脉沉迟。

湿热体质：1）面垢油光，容易生痤疮;2）常口干，口苦，口臭;3）便干，尿赤;4）性情急躁且易怒;5）舌质红，苔薄黄或者黄腻，脉数或者弦数。

1.3 治疗

对照组行阳虚方穴位敷贴治疗，研究组根据患者体质，选穴穴位敷贴治疗，本组60例患者，34例选阳虚方，26例选蒲公英等，制作成直径1cm、厚0.5cm左右的药膏。农历三伏天，在初、中、末伏的第1天，开始敷贴治疗，将药物贴在穴位上，选用5cm脱敏胶布进行固定，每次贴药时间持续2～6h。考虑到个人体质及耐受程度，以患者能够耐受为准，病人若是自觉不适，可摘下。3）选穴：主穴包括天突、定喘、膏盲、三阴交、肺俞，配穴需根据患者病情进行选择，主要涉及足三里、心俞、脾俞、膈俞、肾俞等。

1.4 疗效评定

根据国家中医药管理局于1994年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准-中医辨证诊断疗效标准》[2]，评价临床疗效，分为显效、有效和无效三个指标：1）显效：临床症状基本消失，1年内，未见疾病急性发作、感冒。2）有效：临床症状明显改善，1年内，疾病急性发作、感冒次数低于3次，但>1次。3）无效：临床症状变化不大，1年内，急性急性发作、感冒次数至少3次。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理EXCEL表格中的相关数据，其中，百分比%表示计数资料，予以卡方χ2检查，用检验值P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为88.3%，对照组总有效率为76.6%，研究组明显比对照组高，P<0.05。

3 讨论

冬病夏治穴位敷贴，基于人与天地相应理论的指导作用，在全年中天地间阳气最盛的时期，于三伏天接受穴位敷贴，从而治病防病，达到保健的目的。三伏天具有日照长、热度高的特点，在一年四季中，该时期阳光照射最强，自然界的阳气最为旺盛，此时，人体内阳气相对充沛，正气足，容易驱邪。经辨证分析，选择针对性中药组方进行穴位敷贴，不仅可激发人体潜能，加强气化，有效驱除体内的邪气，邪去正安，而且可驱散体内寒邪，调节身心状态[3]。

慢性咳喘病，病位在于肺，久而久之，可累及至肾、脾、三焦，引起水液代谢失常，痰湿内生，诱发疾病。慢性咳喘病，冬季发病率较高，因为冬季天地闭塞，阳气内潜，阳气虽内潜，但是，人体气化不息，浊气不断，阳气一方面开发腠理，一方面宣散浊气。然而，慢性咳喘病患者，脾、胃、肺受伤，阳气不足，浊气偏多，冬季排泄不及时，容易引发疾病[4]。对于慢性咳喘病，一般可分为两类：1）痰湿为主，阳虚为辅;2）阳虚为主，痰湿为辅。痰湿，虽然因寒而生，但是，遇寒而寒化，遇热而热化，夏季暑湿热盛。阳虚甚者，暑热开泄，腠理开放，更加耗散阳气，阳虚加重，造成阳气虚衰，卫外不足。痰湿偏盛，阳虚相对不甚，气机不畅，虽然经暑热开泄，但由于气机不畅，气行郁滞，气有余则是火，痰湿则从火而化，转变为湿热，湿热留恋，耗伤正气，阻隔气机，引发疾病[5]。对此，针对慢性咳喘病，以传统思想为基础，先辨体，再辨证，配合固定穴位与配穴，减少疾病急性发作次数，缓解临床症状，达到未病先防的目的。本研究中，研究组总有效率显著高于对照组（88.3% vs 76.6%，P=0.029）。

综上，冬病夏治按体质选穴位敷贴治疗慢性咳喘病，疗效显著，值得借鉴。

参考文献

[1] 王胜.名老中医胡国俊运用虫类药物治疗慢性咳喘经验简介[J].新中医，2010，42（07）：133-135.

[2] 文碧玲，周华，刘保延，等.冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析[J].中国针灸，2010，30（08）：647-652.

[3] 史锁芳.运用地黄丸类方治疗慢性咳喘体会[J].中华中医药杂志，2013，28（07）：2169-2172.

[4] 王文龙，孙子凯，徐丽华，等.固本咳喘颗粒对实验性慢性阻塞性肺疾病大鼠胸腺指数及脾指数的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31（11）：935-937.

[5] 谢文英，张良芝，刘霖，等.爱罗咳喘宁口服液对慢性支气管炎大鼠白细胞介素-13和肿瘤坏死因子-α含量的影响[J].中国新药杂志，2012，21（05）：551-554.