临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价

任敏 祖彩霞

【摘 要】 目的：评价临床护理路径在胸外科食管癌手术患者当中应用的效果，以方便为临床干预工作提供可行的参考依据。方法：本研究采用随机分组对照方法进行研究，选择的研究对象为本院在2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，本研究选择其中的82例患者作为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组和临床护理路径组，平均每组患者均为41例，分别对两组患者配合常规护理和临床路径护理，对两组患者护理的效果进行评价和比较。结果：所有患者在护理结束后，选择采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁状况，并且选择视觉评分法（VAS）对所有患者的疼痛状况进行评价，调查患者的生活质量，选择采用SF-36量表进行评价，对两组患者进行比较可以得出，本研究的临床护理路径组患者的相关评分都明显比常规护理组更优，两组之间存在统计学差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胸外科食管癌手术患者，为患者在进行护理的过程中应用临床路径护理进行护理指导，可有效的帮助患者缓解不良情绪，缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量。

【关键词】 临床护理路径;胸外科;食管癌手术

食管癌在临床上是十分常见的一种消化道肿瘤，这种病情较为严重，治疗过程中需为患者采用手术切除，这在一定程度上加重了患者的身心影响[1]。食管癌患者手术期间生理和心理的变化较大，患者需承受巨大的压力，为患者在此过程中配合有效的护理方案可以使患者顺利的度过手术期，保证患者手术期间的安全性，还能在一定程度上降低并发症的发生率，提升患者的康复速度和生活质量[2]。在医院的护理过程当中临床护理路径是一种全新的护理模式，这种护理能够将时间作为横轴，为患者在进行护理的过程中，从患者入院到患者出院，各个环节都能够进行有效的干预，保证患者的治疗效果得以提升[3]。所以本研究针对于此分析在胸外科食管癌手术患者当中，应用临床护理路径进行干预所取得的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究当中选择的研究对象为本院2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，选择82例患者进行分组，将所有患者分为常规护理组和临床护理路径组，每组患者平均为41例。本研究常规护理组患者中，男性患者有24例，女性患者17例，患者的年龄为29～78岁，平均年龄为（52.4±13.8）岁;本研究临床护理路径组患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者的年龄为31～79岁，平均年龄为（50.8±13.7）岁。本研究两组患者经过临床病理检验，确诊为食管癌患者，为患者择期进行手术治疗，患者均符合手术指征。经过统计学软件对两组患者的临床资料进行检验，本研究两组患者在一般资料方面不存在显著差异（P>0.05），可以进行比较和研究。

1.2 方法

本研究常规护理组应用常规护理，因为本研究篇幅有限所以不做详细的赘述，临床护理路径组应用临床护理路径进行护理，具体方法如下：1）临床路径制定：需要根据《临床护理路径实施标准》成立专门的护理小组，同时要对患者，根据患者的实际情况制定相关的临床护理路径表，然后通过责任护士，根据患者的需求，有所侧重的为患者进行护理路径表格的修改[4]。各个班次的责任护士需要根据当日的路径指示和相关内容，对患者进行逐一的护理。

2）入院第1d：首先通过小组组长对患者的健康状况进行调查了解，评估患者在进行治疗和护理过程当中可能存在的风险，了解患者的精神状况，对患者的体位进行有效的指导，完善患者的各项数据，每隔15min为患者进行一次血压、脉搏、呼吸和体温的测量，将患者的头部偏向一侧，避免患者出现窒息。

3）入院第2～4d：手术治疗结束以后，需要詳细的为患者和患者家属介绍术后注意事项，为患者训练床上大小便，同时应主动的和患者进行沟通与交流，通过倾听、交谈等娱乐方式，对患者的负面情绪进行缓解，提高患者配合的依从性。如果患者血养饱和度检测值持续不超过90%，需要根据相关情况为患者进行氧气支持，这在一定程度上能够帮助患者改善缺氧的症状。同时需做好对患者的口腔护理工作，还要为患者进行四肢的热敷和按摩，保证血液的循环。

4）入院第5d到出院：对患者的病情情况进行观察，了解患者是否能够达到出院的标准，如果患者能够出院，需要帮助患者进行出院指导的详细介绍，为患者发放健康小册子，建议患者定期到医院进行复查。对患者进行指导，使患者能够坚持规范的用药，使患者积极参与体育锻炼工作，并且叮嘱患者最大限度的体力劳动，做好出院以后患者的随访工作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在护理结束后，选择采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁状况，并且选择视觉评分法（VAS）对所有患者的疼痛状况进行评价，调查患者的生活质量，选择采用SF-36量表进行，对两组患者进行比较可以得出，本研究的临床护理路径组患者的相关评分都明显比常规护理组更优，两组之间存在统计学差异（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

从本研究的结果中能够看出，本研究的临床路径护理组患者当中的各项指标都明显比常规护理组更加的优越，能够证实临床护理路径应用的效果[5]。

综上所述，对于胸外科食管癌手术患者，为患者在进行护理的过程中应用临床路径护理进行护理指导可有效的帮助患者缓解不良情绪，缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 谷培培，栾晓嵘.临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果探究[J].中国保健营养，2017，27（04）：270.

[2] 胡艳霞，张秀霞，王玉洁，等.个体化延续护理模式对改善食管癌患者术后生存质量的效果观察[J].中国实用医药，2015，（28）：237-238.

[3] 姜红华.基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（06）：161-162.

[4] 何吉，尤振兵，田文泽，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，（12）：2052-2054.

[5] 杨丽琴.基于问题导向的食管癌患者术后管道护理方法探究[J].中国实用护理杂志，2016，32（26）：2033-2035.