短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果体会

赵艳昭

【摘 要】 目的：探讨难治性心力衰竭患者短期应用米力农治疗的临床效果。方法：对本院收治的34例难治性心力衰竭患者予以分组研究，选取时间为2015年7月至2018年8月，采用随机抽签法均分为参照组与观察组。参照组17例患者应用常规治疗，观察组17例患者应用米力农治疗，统计分析两组患者临床疗效及心功能指标水平。结果：观察组患者临床总有效率为94.12%，参照组患者为64.71%，观察组高于参照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（CO）大于参照组患者，左室舒张末期腔径（LVEDD）、左室收缩末期腔径（LVESD）小于参照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：难治性心力衰竭患者短期应用米力农治疗的效果更加确切，可有效改善患者心功能，具有极高的临床应用与推荐价值。

【关键词】 难治性心力衰竭;米力农;短期;临床效果

近些年来，随着社会人口老龄化问题的不断加重，心力衰竭发病率日益提高。难治性心力衰竭作为各种严重器质性心脏病的终末阶段，具有病死率高、易反复发作等特点。在临床治疗中，以往多给予强心、利尿、扩血管等方法，但效果并不理想[1]。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，具有增大心肌收缩力、扩张外周血管、增加心泵血量的功效，在心力衰竭治疗中得到了普遍应用[2]。本文作者现对本院2015年7月至2018年8月收治的34例难治性心力衰竭患者予以分组研究，探讨短期应用米力农治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对本院收治的34例难治性心力衰竭患者予以分组研究，选取时间为2015年7月至2018年8月，采用随机抽签法均分为参照组与观察组。参照组17例患者中，女性7例，男性10例;年龄42～82岁，平均为（65.47±3.57）岁;病程5～16年，平均为（10.24±1.06）年。观察组17例患者中，女性6例，男性11例;年龄44～82岁，平均为（65.94±3.63）岁;病程5～16年，平均为（10.56±1.11）年。统计分析两组患者上述资料，无显著差异（P>0.05）。本研究得到了医院医学伦理委员会的审核批准，所有患者均自愿参加，知晓研究目的，签署了知情同意书。

1.2 方法

参照组17例患者应用常规治疗，即给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸脂类药物等常规治疗。在此基础上，观察组17例患者应用米力农治疗，即缓慢静脉注射，负荷量50μg/kg，之后持续微量泵入24h，剂量为0.5μg/（kg·min），连续用药7d。

1.3 观察指标统计分析两组患者临床疗效及心功能指标水平。1）疗效判定标准：显效，患者心功能改善明显（≥2级）;有效，患者心功能有所改善（1级）;无效，患者心功能为改善，或者病情加重。总有效率是有效率与显效率的总和。2）心功能指标：左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（CO）大于参照组患者，左室舒张末期腔径（LVEDD）、左室收缩末期腔径（LVESD）。

1.4 统计学方法在软件SPSS 22.0中输入两组患者临床资料，用百分率显示计数资料，行卡方检验;用（±s）显示计量资料，行t检验。以P<0.05说明组间差异显著，且差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者临床总有效率为94.12%，参照组患者为64.71%，观察组高于参照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者心功能指标水平比较观察组患者LVEF、CO大于参照组患者，LVEDD、LVESD小于参照组患者，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

目前，在人们生活习惯不断改变及人口老龄化趋势不断加剧的形势下，心力衰竭发病率日益提升，成为了全球医学界研究的热点话题。在心力衰竭治疗中，洋地黄类药物应用十分普遍，但相关研究发现，针对难治性心力衰竭患者来说，常规用药效果并不理想，且安全剂量窗口比较小，易危及患者生命安全[3]。米力農是一种磷酸二酯酶抑制剂，通过磷酸键与磷酸二酯酶酯化部分的竞争性结合，抑制环磷酸腺苷降解，增大环磷酸腺苷浓度，进而对依赖环磷酸腺苷的蛋白激酶予以激活，加强心肌细胞钙离子内流，进而达到正性肌力效果。除此之外，米力农还能够扩张小动脉，抑制交感神经兴奋，增大心排量、射血分数，减小肺动脉压、右房压及外周血管阻力等，减轻心脏前负荷，增大体循环灌注量及冠脉血流，以此改善患者心力衰竭症状。现今，有关文献报道表明，在慢性充血性心力衰竭、重度心力衰竭等疾病治疗中应用米力农，能够取得良好的临床效果，但也有文献报道证实，长期应用米力农治疗，可提高患者死亡率，因此，应根据患者实际情况，尽量缩短米力农治疗周期[4]。

本研究显示，观察组临床总有效率高于参照组，差异显著（P<0.05）;观察组LVEF、CO大于参照组，LVEDD、LVESD小于参照组，差异显著（P<0.05）。由此可以看出，米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果更加显著，能够有效减轻患者临床症状，改善患者心功能，值得在临床中应用与推广，与相关文献报道十分相似。

综上所述，难治性心力衰竭患者短期应用米力农治疗的效果更加确切，可有效改善患者心功能，具有极高的临床应用与推荐价值。

参考文献

[1] 欧有任.短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响[J].中国医药科学，2018，08（15）：84-86.

[2] 魏方勇，刘晓坤，丁玲，等.短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：6-7.

[3] 张燕清，刘志隆，凌观娇.米力农在治疗难治性心力衰竭中的应用及疗效[J].吉林医学，2016，37（03）：554-556.

[4] 李艳.米力农短期持续泵入治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].疾病监测与控制，2016，10（03）：188-189.