中西医护理健康宣教对老年高血压患者的作用研究

2019-06-11吴月徐胜玲

中外女性健康研究 2019年7期

吴月徐胜玲

【摘要】目的：观察并探讨中西医护理健康宣教对老年高血压患者的作用。方法：采用回顾性分析的方法，对湖南中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年4月门诊及住院收治的109例老年高血压患者进行分析，按照完全随机原则把109例老年高血压患者随机分为健康宣教组（例数为54）与空白对照组（例数为55）。空白对照组高血压患者施予常规护理，健康宣教组患者施予中西医护理健康宣教，观察1个疗程，对健康宣教组及空白对照组患者干预前后的心脏观察指标及相关治疗效果进行对比。结果：空白对照组患者的健康宣教总有效率为78.18%，显著低于健康宣教组患者（健康宣教组总有效率为96.30%），存在显著差异（P<0.05）。健康宣教组及空白对照组患者干预前心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05），空白对照组患者干预前后心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05）。健康宣教组患者干预后心脏观察指标显著较空白对照组患者低，存在显著差异（P<0.05）。健康宣教组及空白对照组治疗后的症候积分明显改善，而健康宣教组患者经治疗后护理证候积分较空白对照组患者低，存在显著差异（P<0.05）。结论：中西医护理健康宣教对老年高血压患者存在显著的干预效果，其可显著地改善老年高血压患者的具体临床表现。

【关键词】老年高血压;中西医护理;健康宣教;临床观察

高血压严重损害人体健康，时代的进步、社会经济的高速发展，各式各样的心脏危害因子越来越多，加之人口老龄化愈发严重，高血压患者，尤其是老年高血压患者的数量呈爆发式增长[1]。寻找治疗老年高血压患者的有效途径成为全世界医学界的难题，更是世界心血管学界的最重要的研究热点之一[2]。既往的研究文献提示，中医药与现代医学理念结合的中西医结合护理健康宣教在临床上取得较好的治疗效果，它已经具备了独特的工作理念、工作模式以及护理规范，可达到显著改善高血压患者临床症状及高血压病相关临床指标的目的[3-4]。湖南中醫药大学第一附属医院综合运用中西医护理健康宣教，对入住本院的老年高血压患者进行中西医结合护理健康宣教，得到了患者的广泛认同及较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析的方法，选取湖南中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年4月门诊及住院收治的109例老年高血压患者，按照完全随机原则把109例老年高血压患者随机分为健康宣教组（例数为54人）与空白对照组（例数为55人）。健康宣教组患者男女比例为23∶31，年龄平均为（66.63±10.24）岁;空白对照组患者男女比例为25∶30，年龄平均为（67.01±10.25）岁。健康宣教组与空白对照组患者的一般资料对比未见显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

本临床观察研究获得湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会批准。纳入标准：1）纳入患者必须经明确诊断为原发性高血压;2）老年评判标准为60～85岁;3）自愿参加本临床观察，签署临床观察同意书。排除标准：1）继发性高血压患者;2）其他器官严重疾病者;3）精神疾病患者。

1.3 方法

空白对照组患者使用常规护理，护士对老年高血压患者进行高血压病相关宣教，并定期测量血压，观察其临床观察期间内的饮食情况，准时服用降压药物，并行相关的机体锻炼。

健康宣教组患者除进行上述老年高血压患者实施的常规护理外，进行中西医结合护理健康宣教，其主要包括个性化定制护理方案，并实行针对性的护理康复指导;制定个性化高血压自我管理手册，及时记录患者的生活情况及病情，并定期邀请院内专家对护理人员进行中医护理技术指导及相关培训。此外，护理人员每日对高血压患者进行太极拳、耳穴按摩、足疗等中医护理技术指导;再基于患者的具体情况，中医辨证后予个性化配方嘱患者泡脚，泡脚时间为20min，3周为1个疗程，观察周期为2个疗程。

1.4 观察指标

对比空白对照组与健康宣教组患者的实际治疗效果、心脏功能与中医证候积分。实际治疗效果涵盖显著、有效和无效[5]，显著的治疗效果为老年高血压患者的头痛、心悸相关症状基本消失，血压以及心脏功能基本正常;有效的治疗效果为老年高血压病人的血压、心脏功能显著降低，但仍在病变范围;无效为老年高血压患者的实际临床症状与治疗前无改变或轻微改变。中医症候诊断标准按照《中药新药临床疗效评价标准》执行，具体为，主症：眩晕、眼花;次症：头痛、耳鸣、恶心、呕吐、冷汗;兼证参照《中药新药临床疗效评价标准》。

1.5 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

空白对照组老年高血压患者的治疗效果总有效率为78.18%，显著低于健康宣教组患者的96.30%（χ2=4.0000，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心率情况比较

空白对照组与健康宣教组患者在治疗前心率对比无显著差异（P>0.05），空白对照组老年高血压患者在治疗前后心率对比无显著差异（P>0.05），健康宣教组老年高血压患者经治疗后心率要显著低于空白对照组患者（t=3.1218，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后的中医证候积分比较

空白对照组与健康宣教组患者经治疗后其中医症候积分均显著改善（P<0.05）。经护理干预后健康宣教组老年高血压患者积分为（7.09±3.24）分，显著低于空白对照组的（12.12±4.14）分（P<0.05）。

3 讨论

在中医基础理论中，老年性高血压的发病机理多为机体脏腑的气血阴阳失于平衡，在中医里多归于“头痛”、“眩晕”范畴，多属于本虚标实之证[6]。现代医学研究表明，高血压的发病机理多与神经-体液综合调控系统有关，并受到外界的影响，如神志刺激、焦虑、紧张的变化，均会使老年性高血压患者产生血压数值升高、交感及副交感神经兴奋，产生诸如眼花、头晕、头痛等临床症状[7-8]。有文献资料表明，中西医护理健康宣教可从机体脏腑整体上对气血进行调整，活络气血，理顺经络运行，最终达到阴平阳秘的效果[9]。

老年性高血压患者综合采用中西医护理健康宣教，对其采取太极拳、耳穴按摩、足疗等中医护理技术指导，同时及时对病人的自我管理状况进行测评[10-11]。中西医护理健康宣教方案的重要步骤是临床症状护理，护士对老年性高血压患者制定个性化的中医健康教育及特色治疗指导，同时给予相关的饮食护理、药物控制护理、生活指导、情绪指导等行之有效的措施，并行之综合护理培训，最终达到提高护士对老年性高血压患者的中医护理效果[12-13]。与此同时，中西医护理健康宣教方案需重点突出中医特色，体现中医药简、便、廉的特点[14-15]。有相关文献的研究结果提示，综合采用中西医护理健康宣教方案进行干预，可显著改善老年性高血压病人的临床症状，使其血压和心率明显下降，最终达到正常人的健康水平，并且有效地提高生活质量[16-17]。在本临床研究中，空白对照组病人的健康宣教总有效率为78.18%，显著低于健康宣教组患者（健康宣教组总有效率为96.30%），并存在显著差异（P<0.05），表明中西医护理健康宣教存在较为显著的临床效果。

健康宣教组及空白对照组病人干预前心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05），空白对照组患者干预前后心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05），健康宣教组患者干预后心脏观察指标显著低于空白对照组患者，并存在显著差异（P<0.05）。健康宣教组及空白对照组治疗后的症候积分存在明显改善，而健康宣教组患者经治疗后护理证候积分低于空白对照组患者，并存在显著差异（P<0.05），具体为治疗后健康宣教组患者中医护理证候积分为（7.09±3.24）分，显著低于空白对照组患者的（12.12±4.14）分。其结果表明中医养生健康护理能够有效促进患者整体康复，能更好地改善原发性高血压患者的临床症状，提高患者的生命质量。

综上所述，采用中西医护理健康宣教对老年高血压患者进行临床干预取得了明显的护理效果，能够有效地改善患者的临床症状。

参考文献

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