金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

夏琨

【摘 要】 目的：分析糖尿病肾病（DN）采用金匮肾气丸治疗的临床疗效。方法：选取本院2016年5月至2018年5月收治的24例DN患者，分为对照组（n=11）和治疗组（n=13），对照组以西医治疗为主，治疗组在此基础上以金匮肾气丸治疗为主，对两组临床疗效、血糖、肾功能指标变化进行比较。结果：两组治疗总有效率相比，治疗组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月后治疗组FBG、2hPG及24h尿蛋白定量低于对照组，两组差异明显（P<0.05）;但两组BUN、Scr变化则无统计学差异（P>0.05）。结论：DN选择金匮肾气丸治疗效果良好，可有效改善血糖指标、尿蛋白。

【关键词】 糖尿病肾病;金匮肾气丸;临床疗效

DN主要指糖尿病微血管病变导致的肾小球病变现象，属于糖尿病极为常见的慢性并发症之一。研究发现[1]，30%左右糖尿病患者会出现DN。作为引起终末期肾病的第二因素，具有较高发病率和病死率。目前临床方面主要采用中西医结合方式为DN患者治疗，其中西医主要是降低血脂、血压、血糖，并对蛋白尿排出进行控制，中医则以补肾温肾、固摄精微为主。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月至2018年5月收治24例DN患者，符合WHO制定的糖尿病临床诊断标准[2]，并依据丹麦Mogensenf分期标准进行分期，均为2期标准[3]，分为对照组（n=11）和治疗组（n=13）。对照组男、女患者比例为7∶4，年龄57～73岁，平均（65.8±6.2）岁;糖尿病病程4～18年，平均（7.2±1.4）年;治疗组男、女患者比例为8∶5，年龄58～74岁，平均（64.2±6.3）岁;糖尿病病程4～17年，平均（7.1±1.5）年。对比两组一般资料，组间无统计学差异（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

对照组以西医治疗为主，主要包括指导患者合理进行运动，遵医嘱降血脂、血糖、血压;口服盐酸贝那普利片，5～10mg/d。治疗组在此基础上以金匮肾气丸治疗为主，药方包含制附子、砂仁、肉桂剂量各取9g，车前子、大黄、山茱萸、牛膝剂量各取15g，山药、益母草、当归、熟地黄、枸杞子、茯苓剂量各取20g，丹参、泽泻、黄芪剂量各取30g，丹皮剂量取12g。加水煎服，取汁150mL，1剂/d，2次/d，1个疗程为1个月。两组均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价

治疗后对两组FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）及24h尿蛋白定量、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）变化情况进行评定，并对临床疗效进行评价，其中显效：临床症状消失，各项体征恢复正常，中医症状积分降低70%以上;有效：临床症状、体征改善明显，中医症状积分降低幅度为40%～69%;无效：临床症状、体征无变化或继续恶化，中医症状积分降低40%以下[4]。

1.4 統计学评析

借助SPSS 22.0统计学软件处理相关数据，血糖、肾功能指标变化使用（±s）表示，给予t检验，治疗总有效率使用百分率（%）表示，给予χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组的治疗总有效率与治疗组相比较，治疗组显著高于对照组，组间有统计学差异出现（P<0.05）。

2.2 两组治疗后血糖、肾功能指标变化情况对比

治疗组治疗后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量均比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组BUN、Scr予以比较，差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

西医观点中，肾小球硬化、遗传以及高血糖等诸多因素的共同作用下引起代谢紊乱是造成DN发病的主要原因，多数患者会在短时间内向终末期肾脏疾病发展，降低肾功能，危及生命安全。常规性西医治疗方法并不能取得理想的治疗效果，究其原因与DN复杂的发病机制和不良反应关系密切。

中医将DN纳入“虚劳”、“消渴”等范畴中，认为阴阳失衡、本虚标实是其主要发病病机，应以补肾益气通络的原则进行治疗。金匮肾气丸中熟地黄功效主要为归肾经、滋阴清热;丹参功效主要为活血化瘀、养血安神;泽泻功效主要为利水、渗湿、利尿;砂仁、茯苓功效主要为健脾和胃、利水渗湿;制附子功效主要为散寒、归肾经、脾经;益母草可发挥清热解毒、利水消肿的作用;枸杞子具有滋补肝肾的效应;丹皮具有清热凉血、活血化瘀的功效;车前子能够起到清热祛痰、利尿渗湿的功效。诸药共奏利水渗湿、补益肝肾和温经助阳的效应[5]。现代药理研究发现，丹参强心、抗菌作用显著;黄芪保肝、补气效果良好，当归调血脂、降压效果确切;枸杞子降血糖和增强免疫;丹皮能够抗炎消菌。

研究可知，治疗组的临床治疗总有效率明显高于对照组，其治疗后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量明显低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05），而在BUN、Scr比较上，组间并无统计学差异（P>0.05）。证明DN选择金匮肾气丸治疗效果良好，可有效改善血糖指标、尿蛋白。

参考文献

[1] 茹松甲.金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].黑龙江医药，2018，31（02）：327-329.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，07（03）：26-89.

[3] 侯翠荣.金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：57-58.

[4] 肖扬.金匮肾气丸结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：21-22.

[5] 胡颜萍.金匮肾气丸联合西药对Ⅳ期糖尿病肾病治疗的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（08）：36.