呼吸内科患者医院感染的危险因素及预防措施

陈德文　黄贞　姚敏

[摘要] 目的 研究分析呼吸内科患者医院感染的危险因素及预防措施。方法 随机抽取2015年1月—2016年1月住院的50例呼吸内科患者为对照组，并随机选取2017年1月—2018年1月的50例患者为观察组，因地制宜地根据每人基本情况的不同，查看以往的医院病历资料，总结患者在医院感染的原因，及怎样采取有效措施来预防这种易感染的危险因素，将两组分析的情况以及预防效果进行比较。结果 对照组患者的感染率为36%，观察组患者的感染率为 12%。100例呼吸内科患者在医院感染的危险因素主要有：患者自身的呼吸道功能下降，在繁杂的医院环境里复杂滋生的真菌感染，以及医疗方式的积极性操作。结论 分析呼吸内科患者在医院感染的危险因素，要在对比操作、实时记录、严格环境下进行，通过这些危险因素，给予相应治疗方式，可减少感染危险。

[关键词] 呼吸内科;医院感染;危险因素;防范措施

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0016-03

Risk Factors and Preventive Measures for Nosocomial Infection in Patients with Respiratory Medicine

CHEN De-wen1， HUANG Zhen1， YAO Min2

1.Department of Respiratory Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China; 2.Department of Infectious Diseases， Zaozhuang Hospital， Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277101 China

[Abstract] Objective To study the risk factors and preventive measures of nosocomial infection in patients with respiratory medicine. Methods A total of 50 patients with respiratory medicine who were hospitalized from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the control group. 50 patients from January 2017 to January 2018 were randomly selected as observation group. The situation is different， look at the past hospital medical records， summarize the reasons for patients in hospital infection， and how to take effective measures to prevent this risk of infection， compare the two groups of analysis and prevention effects. Results The infection rate of the control group was 36%， and the infection rate of the observation group was 12%. The risk factors for nosocomial infection in 100 patients with respiratory medicine are： the patient's own respiratory function decline， complex fungal infections in the complex hospital environment， and the aggressive operation of medical methods. Conclusion To analyze the risk factors of nosocomial infection in patients with respiratory medicine， it should be carried out in contrast operation， real-time recording and strict environment. Through these risk factors， appropriate treatment methods are given to reduce the risk of infection.

[Key words] Respiratory medicine; Nosocomial infection; Risk factors; Preventive measures

目前，我国正随着社会的发展，社会环境的不断恶化，加剧了疾病的恶化率，尤其是在人多繁杂，且病菌也特别容易滋生的医院，而呼吸内科患者在医院治疗期间如果受到感染不仅使得患者病情加重，更使得医院与患者之间产生矛盾，对构建和谐医患关系产生威胁[1-3]。呼吸内科主要是临床诊疗，虽说如此，但有的呼吸病严重患者，其病情治疗的过程比较长且容易复发;还有的一部分患者在病症晚期甚至还会因呼吸困难而呼吸衰竭[4]。针对以上问题，为保护呼吸内科患者，使他们能得到有效的治疗，还需要针对这些危险因素做出针对性的有效预防措施。该次研究通过对抽取医院入住呼吸内科患者共计100例，进行探讨、研究，从而了解病症在医院感染的危险因素，并制定出能夠有效预防这些危险因素措施的基本理论依据，将报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选前几年呼吸内科住院的共计100例呼吸内科患者，抽取2015年1月—2016年1月住院的50例呼吸内科患者为对照组，所有患者中含25例慢性支气管炎，15例支气管哮喘，10例支气管扩张;并随机选取2017年1月—2018年1月的50例患者为观察组，分别含有20例慢性支气管炎，15例支气管哮喘，15例支气管扩张。两组呼吸内科患者都没有治疗前的其他感染情况，并且每个患者在性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

分析对照组50例呼吸内科患者在医院因怎样的危险因素受到感染，并从中分析出解决、预防这些危险因素的办法，并在观察组患者中实施这些预防措施。

医学界许多医者认为，在对呼吸内科患者进行临床治疗的时候，应该采取积极地临床治疗措施，通过增加内科呼吸患者自身的抵抗力，来减少在医院受到感染的危险因素[5-6]。

在治疗的过程中如果要采取积极的方式和治疗手段，必须要保证医疗器械、操作人员已经进行无菌消毒的工作。医疗机构需要对医疗护理人员严格要求医疗前清洁消毒双手的好习惯，不管是否要与患者发生直接的的、接触，也不论治疗前后，都要严格按照操作标准进行清洁。此外医务人员给患者的医药剂量也要根据情况合理使用，若使用的剂量过少，则对于治疗的效果就事倍功半;若使用的剂量过多，则会使药物对身体直接损伤身体的其他机能，更严重的则会威胁生命安全[7-8]。为有效提高呼吸内科患者的临床治疗效果，针对在医院感染的危险因素，要及时做出明确的诊断。不仅需要对医疗护理人员进行技能培训，保证侵入性操作过程中，最大程度避免各种病原菌入侵身体;医疗护理人员还要实时监测患者的身体状况的变化，实时反馈给医疗人员，进行治疗方式的改进。

1.3  诊断标准

参照原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行内科呼吸患者在医院感染的病例诊断。

1.4  统计方法

对统计学数据进行分析，数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的感染率比较

观察组患者的感染率，显著低于对照组患者的感染率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  100例呼吸内科医院感染患者感染因素统计

患者的感染危险因素主要为呼吸道功能下降降、真菌感染、侵入性操作。每种主要危险因素占比之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

根据该次的研究发现，呼吸内科患者在医院主要受感染的危险因素来自于：患者自身的呼吸道功能下降，在繁杂的医院环境里复杂滋生的真菌感染，以及医疗方式的积极性侵入操作。为此，在治疗呼吸内科患者过程中，首先要诊断患者自身的病因，以及其他相关症状，根据症状再“对症下药”[8-9]。不仅如此，也可以选择其他机械物理方面的治疗，通过借助机械工具使得呼吸通道顺畅，能够缓解病症，但使用时应注意机械本身的清洁、无菌。其次再治疗过程中记录患者的病症变化，根据情况的变化选择相应的临床治疗方式，对患者进行检查，进一步明确可以在医院预防会受感染的危险因素。尤其要注意患者对药物的使用程度、剂量，减少因过度使用药物而出现其他不良反应;以及对医院环境更要进行针对性消毒、杀菌。最后，除了医院应做到的基本努力之外，还需要患者自身应树立强身健体的意识，积极配合医院的治疗方式[10]。

综上所述，随着社会科技的不断发展，医疗水平的提高、医疗设备的基本健全，患病后接受治疗这个过程不仅仅是对人身体健康进行救治，更是对生命的健康的尊重。所以在对呼吸内科疾病进行治疗时，为有效提升治疗效果，应要实时记录患者的基本情况以及医院环境的基本情况，做足基础工作，为治疗提供安全环境。

[参考文献]

[1]  宋善波.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（25）：93-94.

[2]  章海峰.呼吸内科患者肺部真菌感染因素与临床特征及其治疗对策的分析[J].抗感染药学，2015，12（4）：540-542.

[3]  黄江玲，林祥伟，黄宇泽，等.2014年某医院呼吸内科医院感染特点及病原菌耐药性分析[J].中国校医，2015，29（7）：521-522.

[4]  黄彬，陈茶，汤晓丽，等.肺炎克雷伯菌对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因检测及耐药机制分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：5-7.

[5]  张译文，胡必杰，高晓东，等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1688-1689.

[6]  毛智荣，屠春林，胡建荣，等.慢性阻塞性肺疾病患者医院感染危险因素及病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2011（18）：3829-3831.

[7]  田利奇，黃少丹，曹梅，等.2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国现代药物应用，2010， 15（4）：8-9.

[8]  Lavergne V，Ghannoun M，Weiss K，et al.Successful preven -tion of respiratory  syncytial virus nosocomial transmission fol- lowing an enhanced seasonal infectin control program[J].Bone Marrow Transplant，2010，46（1）：137-142.

[9]  李六亿，贾会学，贾建侠，等.综合医院多药耐药菌医院感染控制效果的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4306-4308.

[10]  张常然，刘霞，谭妙莲，等.3年医院感染流行病学调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：626-628.