急危重症患者在转运途中实施护理风险管理的效果分析

葛丽丽

[摘要] 目的 探讨急危重症患者在转运途中实施护理风险管理的效果。方法 选取134例于2017年3月—2018年3月在该院就诊并需实施转运的患者随机分为对照组和研究组，对照组行常规转运护理，研究组于对照组基础上加施护理风险管理，比较两组患者不良事件的发生情况及患者与接收科室的满意度。结果 研究组患者不良事件的发生率为5.97%，明显低于对照组的25.37%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究組患者与接收科室的满意度评分分别为（91.23±2.18）分、（93.16±2.21）分，均高于对照组的（74.17±3.24）分、（78.54±2.81）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在将急危重症患者进行转运的过程当中，给予其护理风险管理可有效减少患者不良事件的发生，提高患者与接收科室的满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词] 急危重症;转运;护理风险管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0011-03

Effect Analysis of Nursing Risk Management in Critically Ill Patients during Transit

GE Li-li

Department of Critical Care Medicine， Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of acute risk management on the management of nursing risk in critically ill patients. Methods A total of 134 patients who underwent treatment in our hospital from March 2017 to March 2018 and were required to undergo transfusion were randomly divided into the control group and the study group. The control group received routine transfer care， and the study group was given a basis on the control group with the nursing risk management， comparing the incidence of adverse events in both groups and the satisfaction of patients and receiving departments. Results The incidence of adverse events was 5.97% in the study group， which was significantly lower than that in the control group （25.37%）. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. The satisfaction scores of the study group and the receiving department were（91.23±2.18）points，（93.16±2.21）points， were higher than the control group（74.17±3.24）points，（78.54±2.81）points， there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion In the process of transshipment of critically ill patients， the management of nursing risk can effectively reduce the occurrence of adverse events and improve the satisfaction of patients and receiving departments. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Critical illness; Translocation; Nursing risk management

急危重症患者是急诊科室的重要就诊人群，但因多数急危重症患者的病情不稳定，再加上医疗仪器设备、人员等问题，致患者在转运期间常会发生各类不良事件，影响患者生命安全[1]。该案选取2017年3月—2018年3月于该院所收治并需实施转运的134例患者为研究对象，旨在探讨实施护理风险管理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案研究对象134例为该院就诊并需实施转运的患者，依随机数字表法将患者平均分为对照组和研究组，每组患者67例。对照组男性患者35例，女性患者32例;年龄12～74岁，平均年龄为（43.3±3.1）岁;疾病类型：脑血管疾病27例，颅脑外伤16例，心源性疾病11例，消化系统疾病8例，其他5例。研究组男性患者34例，女性患者33例;年龄14～73岁，平均年龄为（43.4±3.0）岁;疾病类型：脑血管疾病25例，颅脑外伤15例，心源性疾病12例，消化系统疾病10例，其他5例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

纳入标准：生命体征不稳定;基本意识改变;抽搐;气管插管;给予镇静药物后发生意识抑制;静脉给予调节血压、心律或呼吸类药物。

排除标准：呼吸、心跳停止;虽有插管指征但转运前未插管;血液动力学不稳定，但未行药物治疗。

1.2  方法

对照组患者行常规转运护理，包括即处用平车进行护送，转运期间严密观察患者病情变化，包括血压、静脉穿刺、保持呼吸道通畅、利用导管持续给氧等，若有异常应及时干预，确保患者安全;研究组于对照组基础上加施护理风险管理，措施如下：①转运前：成立专门的护理风险管理小组，由护士长担任组长，具丰富经验的护士担任小组成员，分析患者转运过程当中可能存在的风险，并制定相应的应急预案;详细检查各工作环节与步骤，若发现护理缺陷应及时纠正，对护理风险实施全动态管理;将患者转运期间可能发生的并发症及不良事件告知患者及其家属，让其做好思想准备，待患者及其家属签署同意书后方可实施转运;通知相应接收科室，详细告知患者病情，并交待可能需要用到的仪器设备;再次检查相关仪器设备，看其是否齐全、能否正常运转[2]。②转运中：利用约束带将患者进行固定，确保患者处安全舒适体位，保证患者呼吸道、管道通畅后将平车边护栏拉起;医护人员应立于患者头侧，以便于观察患者生命体征与病情变化，护理人员应及时帮患者清理口鼻分泌物，并对导管情况进行观察，看其是否脱落、通畅;若遇心跳呼吸突然停止者应立即就地进行抢救。③转运后：将患者送至相应科室后，护送人员应与病房护理人员一起将患者移至病床，并做好各类交接班工作，确认患者生命体征无异后签字方可离开;定期组织医护人员召开急危重症患者护理风险管理讨论会议，分析患者转运过程中的不良事件及各项护理工作流程，评估护理风险管理措施的可行性与有效性。

1.3  观察指标与评判标准

统计两组患者转运期间不良事件的发生情况;比较两组患者及接收科室的满意度，均采取本院自制的满意度调查表进行评判，调查内容包括护理人员的服务态度、转运过程中的顺利程度、接收科室的服务水平等，采取百分制，总分100分，得分越高表明满意度越高[3]。

1.4  统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者转运期间不良事件的发生情况

研究组患者转运期间不良事件的发生率为5.97%，明显低于对照组的25.37%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者及接收科室满意度比较

研究组患者及接收科室满意度评分均明显高于对照组，组间比较差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

虽然急危重症患者的转运时间不过10～20 min，但在此过程当中却存在着极大的风险。据相关文献报道[4-6]，超过71%的急危重症患者在进行转运的过程当中均会发生相关并发症，或轻微或严重，影响了患者的生命安全。为此，确保转运的安全性对于患者而言具有非常重要的现实意义。

护理风险管理是指通过分析，明确各类风险事件后制定相应的防范措施，以尽量减少医疗风险事件发生的护理管理模式[7]。在对急危重症患者进行转运的过程当中，实施护理风险管理一方面加强了护理人员的风险管理意识，提高其护理风险应对能力，从根本上减少了转运途中不良事件的发生;另一方面加强了与患者及其家属间的沟通，有利于缓解患者及其家属的心理压力，有利于和谐护患关系的构建;此外，加强了与相关专科间的沟通，这既有利于患者转运后的顺利治疗，也有利于医院内部和谐关系的建立，为后期护理风险的减少打下了良好的基础[8]。

该案研究结果显示，加施护理风险管理的研究组，其不良事件的发生率明显低于行常规转运护理的对照组（5.97% vs 25.37%），表明护理风险管理的实施有利降低不良事件的发生率，提高转运的安全性;另，研究组患者及接收科室的满意度评分分别为（91.23±2.18）分、（93.16±2.21）分，均高于对照组的（74.17±3.24）分、（78.54±2.81）分，此提示经护理风险管理的实施，患者及接收科室的满意度明显上升。

综上所述，在将急危重症患者进行转运的途中，实施护理风险管理有利减少不良事件的发生，确保患者的生全安全，同时提高患者与接收科室的满意度，值得在临床当中广泛推广应用。

[参考文献]

[1]  冯严敏.护理风险管理在急诊危重患者转运中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：159-160.

[2]  钟镜洪，黄瑞英，梁燕文.护理风险管理在提升急诊患者院内转运安全性中的运用[J].中国卫生产业，2014（23）：32-33.

[3]  蔡晶，周保洪.急诊危重患者转运中护理风险管理应用分析[J].贵州医药，2017，41（1）：106-108.

[4]  Complications during intrahospital transport of critically ill patients： Focus on risk identification and prevention[J].Int J Crit Illn Inj Sci，2015，5（4）：256-264.

[5]  方有红.品管圈活动在提高急危重症患者转运安全率中的实践应用[J].中国社区医师，2015（19）：168-169.

[6]  谭仕敏.护理风险管理和PDCA管理在急诊科危重患者院内转移中的应用效果研究[J].中国医药指南，2017，15（19）：274-275.

[7]  Brunsveldreinders AH，Arbous MS，Kuiper S G，et al.A comprehensive method to develop a checklist to increase safety of intra-hospital transport of critically ill patients[J].Critical Care，2015，19（1）：214.

[8]  谢瑞云，刘晓蓉.急诊科机械通气危重患者院内转运的风险及防范[J].中国实用医药，2014（35）：249-251.