护理风险管理在髋关节置换术患者中的应用

杨丽　张丽娟

[摘要] 目的 对髋关节置换术患者临床护理中开展护理风险管理的效果进行探析。方法 将2017年1月—2018年1月该院骨外科收治的210例髋关节置换术患者纳入观察中，依照入院先后分成研究组和对照组，各105例;对照组实施常规护理管理，研究组同时开展护理风险管理，对比分析护理安全事件发生情况，并掌握两组患者护理满意度。结果 研究组护理风险事件发生率为0.95%、护理满意度为97.14%，对照组分别为7.62%、85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在髋关节置换术护理中实施风险管理，有助于预防和减少风险事件发生，确保患者临床安全，且可提升护理服务满意度。

[关键词] 护理风险管理;髋关节置换术;临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0001-03

Application of Nursing Risk Management in Patients with Hip Arthroplasty

YANG Li， ZHANG Li-juan

Department of Orthopaedics， Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in clinical nursing of patients undergoing hip arthroplasty. Methods 210 patients with hip arthroplasty admitted to our department from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. According to the admission， they were divided into study group and control group， 105 cases each. The control group was given routine nursing management. The research team also carried out nursing risk management， compared and analyzed the occurrence of nursing safety incidents， and grasped the nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The incidence of nursing risk events in the study group was 0.95%， the satisfaction rate was 97.14%，and the control group was 7.62% and 85.71%，respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management in the treatment of hip replacement surgery can help prevent and reduce the occurrence of risk events， ensure the clinical safety of patients， and improve the satisfaction of nursing services.

[Key words] Nursing risk management; Hip arthroplasty; Clinical effect

近年来，随着医疗技术创新发展，人工髋关节置换术在临床上应用日益广泛，在髋关节病变治疗中有着确切效果，可有效改善损伤、病变关节症状，促进关节功能恢复。但因患者存在不同程度感觉和运动障碍，再加上大多数患者年龄较大，围术期护理风险较高[1]。未能有效规避护理风险，保障患者治疗安全，必须重视和强化护理风险管理。该文主要对2017年1月—2018年1月于该院骨外科接治的210例髋关节置换术患者的护理管理进行研究，剖析护理风险管理的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

以该院骨外科收治的210例髋关节置换术患者作为观察对象，术前经检查确认符合手术适应证，均为单侧关节置換。纳入标准：①均为首次手术;②病情及体征稳定;③患者及家属对研究知情并配合。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血机制障碍、意识障碍、严重骨质疏松症等患者。研究得到医院伦理委员会批准。根据入院先后分成两组，均为105例。其中，对照组：男患者56例，女患者49例;60～73岁，平均年龄为（64.8±3.1）岁;股骨颈骨折52例，股骨头缺血性坏死23例，股骨头无菌性坏死19例，退行性髋关节炎11例。研究组：男患者55例，女患者50例;58～74岁，平均年龄为（65.1±3.3）岁;股骨颈骨折56例，股骨头缺血性坏死20例，股骨头无菌性坏死22例，退行性髋关节炎17例。两组患者基本信息、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2  方法

对照组开展常规护理管理，严格按医院及骨外科制定护理流程、规章制度，对临床护理操作、护理质量、护理安全、护士安排、交接班等进行管理和指导。研究组同时开展护理风险管理，具体如下。

（1）组建管理小组：建立以骨外科护士长、高年资护师护士为成员的风险管理小组，护士长担任组长，2名护师为副组长，明确职责;组長统筹管理护理风险管理工作，并监督护士护理操作，定期组织开展护理安全日检查、周汇总、月分析工作，对当月存在的护理风险问题进行原因分析，并制定相应措施;副组长负责组织科室护士开展髋关节置换术护理风险管理知识培训[2]。

（2）严格风险评估：在患者入院后进行全面护理风险评估，依照评估结果制定相应护理措施，对高危患者重点防护。从临床情况看，髋关节置换术护理常见风险主要有患者自身、护理人员、科室环境等方面。其中，患者方面主要是心理状态、遵医行为;护理人员方面主要是风险意识不强、疏忽细节等;环境方面主要是病房及科室环境、护理设施等。

（3）强化风险管理：①患者方面，患者入院2 h内责任护士及时开展风险评估，做到心中有数，制定相应护理措施;在患者床头挂上醒目标志牌，并以不同颜色进行风险分级。每班需评估患者护理风险，做好记录，严格交班;对患者及其家属强化风险宣教，明确告知他们双向查对要求，鼓励参与到围术期查对工作中，并发放安全手册，提高他们的风险认识，使其配合好护理安全制度落实生。密切注意患者心理状态，主动和患者交流，及时进行针对性心理疏导，多介绍手术成功病例，增加患者手术信心，提升临床依从性[3]。②护士方面，定期对科室护士开展护理风险教育，提高风险意识，比如：护理风险案例分析，以提高科室护士对髋关节置换术护理风险认识，并将护理风险事件纳入到绩效考核中，督促科室护士学习护理相关法律法规，提高其安全意识和法律意识;实施灵活弹性排班，薄弱时段适当增加人员，确保患者能及时得到护理服务;开展分层培训，以提高科室护士专业技能和业务能力[4]。重视护理细节，每日晨会护士长应到巡视重点患者，指导责任护士实施预见性护理，并监督开展情况，以便保证护理质量;并指导患者早期开展功能锻炼，预防压疮、切口感染、假体移位等并发症发生。③环境方面，改进并完善病房基础设施，并由专人管理和维护，确保安全使用;同时，根据髋关节置换术患者治疗需求在病区走廊墙壁合适位置安装扶手，保证地面清洁、干燥，并做好防滑措施，如铺防滑垫，在病床增加防护栏，呼叫器、生活用品应置于患者易接触处[5]。

1.3  观察指标

记录两组护理风险事件发生情况，包括压疮、跌倒、切口感染、关节脱位等;并通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、护理安全、人文关怀等方面，分为很满意、满意、一般及不满意，总满意为很满意、满意之和[6-7]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理风险事件发生情况对比

在围术期护理中，研究组护理风险事件发生率为0.95%，显著低于对照组的7.62%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理满意度对比

通过问卷调查，研究组护理满意度为97.14%，对照组为85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

髋关节置换术的技术要求高，且主要是老年患者，围术期存在躯体运动会受到很大限制，且需较长时间卧床，在围术期护理各个环节中存在诸多潜在风险，为保证手术成功、顺利完成，应加强护理风险预防和控制，将护理风险发生降到最低[8]。

近年来，护理风险管理在临床上广泛开展，不但关系到患者临床安全和疗效，同时还关系到医院医疗质量提升和良好服务形象的建立。对髋关节置换术患者开展护理风险管理，关键应明确护理中潜在护理风险，并严格风险评估，贯穿在整个护理中，及时制定并调整相应护理方法，严格落实，自患者、科室护士及科室环境等方面强化风险管理[9-10]。该研究中，研究组患者在髋关节置换术围术期护理中开展全面风险管理，护理风险事件发生率为0.95%，低于常规护理管理对照组的7.62%，同时患者护理满意度达到97.14%，高于对照组的85.71%（P<0.05）。

综上所述，在髋关节置换术中开展系统、全面的护理管理风险管理，能有效规避护理风险，减少护理风险事件发生，保障患者安全，且可提升护理质量，值得临床实践。

[参考文献]

[1]  郑慧琳，段清萍，张雪珍，等.护理风险管理在髋关节置换术病人中的应用[J].护理实践与研究，2015（6）：50-51.

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[10]  陈迪.探究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理的效果[J].中国卫生标准管理，2018（3）：168-170.