水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的效果

肖璐 王洪旗 孙曦 龚一竹 刘庆德

非酒精性脂肪性肝病是继病毒性肝炎之后又一严重影响我国人们健康的肝脏疾病，目前国内外对其具体用药方案尚未明确[1]。水飞蓟宾是一种具有较强保肝作用的新型黄酮类化合物[2]。多烯磷脂酰胆碱是肝病辅助治疗药，临床应用效果较为显著[3]。本文通过选择2014年4月-2018年4月我院收治的300例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象，旨在探究水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的效果。具体内容报道如下。

资料和方法

一、一般资料

选择2014年4月—2018年4月我院收治的300例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象。诊断标准：符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准；纳入标准：符合上述诊断标准者，年龄在18岁以上者，自愿签署《知情同意书》者；排除标准：合并恶性肿瘤者，自身免疫性肝病者；对本次研究所用药物过敏者；存在严重精神障碍者；妊娠及哺乳期妇女。根据其入院顺序经随机数字表法分为研究组和对照组，其中，研究组150例患者中，男性94例，女性56例，平均年龄为(55.8±4.2)岁，平均病程为(1.4±0.3)年；对照组150例患者中，男性98例，女性52例，平均年龄为(55.2±4.3)岁，平均病程为(1.3±0.3)年。两组患者具有可比性。

二、治疗方法

两组患者均给予相同基础治疗：对患者进行健康宣教，督促其改善不良生活方式，减少糖、反式脂肪酸、饱和脂肪酸等摄入量；协助其控制体质量，缩小腰围，如采用增加膳食纤维、进行适当有氧运动等方式；纠正胰岛素抵抗，调节代谢紊乱；规避使用肝毒性药物；保护肝功能，防治肝炎、肝纤维化、肝硬化及其并发症的发生。

对照组：给予患者多烯磷脂酰胆碱(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20059010)进行治疗，口服，开始时用药剂量为，556 mg/次，3次/d。待症状有所缓解时，维持剂量为3次/d，1粒/次。

研究组：在对照组基础上联合水飞蓟宾(天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299)进行治疗，口服，70～140 mg/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。

三、观察指标

①疗效对比：治愈：患者的临床症状、体征完全消失，肝功能、血脂等指标水平恢复正常；显效：B超显示脂肪肝改变下降2个级别以上，TG下降≥30% 或TC下降≥20%；肝酶下降≥50% 或恢复正常。③有效: 临床表现明显好转，B超显示脂肪肝改变至少下降1～2个级别；TG下降≥30% 或TC下降≥10%；肝酶下降≥50%或恢复正常；无效：未达到上述指标者。②肝功能和血脂水平对比：采用 PUZS-300型全自动生化分析仪于治疗前后对两组患者的AST、ALT、TC、TG水平进行测定。③炎症因子水平对比：于治疗前后分别对两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平进行检测，其中，hs-CRP含量经比色法检测，TNF-α、IL-6水平经酶联免疫吸附法检测。

结 果

一、两组患者的疗效对比

治疗后，研究组150例患者中治愈者有52例，占34.67%；显效者58例，占38.67%；有效者26例，占17.33%；无效者14例，占9.33%；总治疗有效率为90.67%(136/150)。对照组150例患者中治愈者有34例，占22.67%；显效者50例，占33.33%；有效者23例，占15.33%；无效者43例，占28.67%；总治疗有效率为71.33%(107/150)。研究组显著高于对照组(P<0.05)。

二、两组患者的AST、ALT、TC、TG水平变化对比

治疗前，两组患者的AST、ALT、TC、TG水平无差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的上述指标均比治疗前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表1。三、两组患者的炎症因子水平对比

治疗前，两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平无差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的上述指标均比治疗前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的炎症因子水平对比

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

表1 两组患者的AST、ALT、TC、TG水平变化对比

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

讨 论

非酒精性脂肪性肝病如不给予积极的治疗措施，可导致失代偿期肝硬化、肝纤维化肝功能衰竭、肝细胞癌等不良后果，还可参与动脉粥样硬化性心脏病和2型糖尿病的发病[4-5]。因此亟需积极寻找高效、安全的治疗措施。本文通过将水飞蓟宾与多烯磷脂酰胆碱联合应用，研究结果显示，研究组的总治疗有效率90.67%(136/150)显著高于对照组71.33%(107/150)(P<0.05)，表明，水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的效果显著。

高脂血症、腹型肥胖、空腹高血糖、空腹低高密度脂蛋白水平等是临床上较为常见的非酒精性脂肪性肝病的危险因素[6]。本文研究结果显示，治疗前，两组患者的AST、ALT、TC、TG水平无差异(P>0.05)，治疗后，两组患者的上述指标均比治疗前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。这表明，水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱可有效改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能和血脂水平。有文献表明，在非酒精性脂肪性肝病患者中存在明显的炎症反应[7]。本文研究结果显示，治疗前，两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平无差异(P>0.05)，治疗后，两组患者的上述指标均比治疗前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。表明，水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱可有效调节非酒精性脂肪性肝病患者的血清炎症因子水平，与上述学者研究结果相似。

综上所述，水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的效果显著，该方法可有效改善患者的肝功能和调节其血脂水平和血清炎症因子水平，临床应用价值较高。