浅谈犬胰腺炎的诊断与治疗

2019-06-10秦春容

中国畜禽种业 2019年5期

秦春容

（重庆市垫江县鹤游镇畜牧兽医站 408300）

犬胰腺炎发展迅速，可分为急性和慢性两种，多是由胰蛋白酶对胰腺自身消化作用而引起的。急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两种，临床上多见水肿型[1]。胰腺坏死感染应采取手术治疗，而坏死无感染应采取非手术治疗[2]。兽医师们应准确识别胰腺炎病因，提高其治愈率。

1 胰腺炎的浅析

1.1 胰腺炎的诊治

1.1.1 发病原因

引起胰腺炎发病的原因有很多，主要有营养因素：过肥、高脂肪日粮和血脂蛋白过多等；药物因素：磺胺类药物、四环素、呋塞米及皮质激素等；疾病因素：弓形体、感染性腹膜炎、细小病毒（传染病会损伤胰腺，但胰腺炎不是这些传染病的特定标志）等。另外，犬胰腺炎的发生还与犬的性别、年龄、品种、遗传因素有关[3]。

1.1.2 发病机制

胰蛋白酶酶原在胰腺导管内被活化后形成胰蛋白酶，而胰酶对胰腺的“自我消化”被认为是导致胰腺炎症的最终原因。它会造成胰管周围脂肪坏死、全身炎症反应甚至可能造成全身炎症反应综合征（SIRS）和弥散性血管内凝血（DIC）的发生。除了早期胰蛋白酶被激活外，还有其他因素也会导致胰腺炎，特别是慢性疾病，免疫介导性疾病及腺管损坏更应引起重视[4]。

1.1.3 临床症状

病犬临床症状不一，主要以腹痛、腹部膨胀、异常拱起背部的姿势（如图 1）、腹泻、呕吐、发烧、作呕、嗜睡等症状为主。部分犬并发黄疸、呼吸窘迫、出血障碍和心律失常。

图1 患犬拱起背部姿势

1.1.4 临床诊断

患有急性胰腺炎的犬通常表现精神沉郁、缺乏食欲、呕吐、腹泻等。急性胰腺炎可能伴有休克和虚脱，慢性胰腺炎会伴有腹部疼痛等症状。大部分病犬有轻度到中度的脱水和发热，部分犬并发黄疸、呼吸窘迫、出血障碍和心律失常。

1.1.5 实验室诊断

（1）血常规检验，常见白细胞增多，血细胞比容可能由于脱水而增高，血小板减少，但在一些病例中，可能会观察到贫血，特别是在补水后。

（2）血液生化学检查，谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，出现低蛋白血症，严重病例可出现低钙血症（由于钙沉积于坏死区域），电解质代谢紊乱（伴随呕吐、脱水症状时），尿素氮及肌酐升高，胆固醇及胆红素升高，甘油三酯升高[5]，如果病犬患有严重的甘油三酯血症，取其全血离心后会发现血清呈乳白色不透明状（如图2）。

图2 患严重甘油三酯血症的犬血清

（3）尿检，病犬继发脱水时尿比重会升高。

1.1.6 治疗

（1）补液，患犬由于呕吐、腹泻而导致体液大量丢失，水、电解质酸碱平衡紊乱，治疗时首先要考虑补充体液，一般采用葡萄糖生理盐水或复方氯化钠进行静脉注射。

（2）止痛，可持续注射吗啡、利多卡因、氯胺酮[6]等药物。

（3）止吐，甲氧氯普胺、舒必利等药物。

（4）细菌并发症的治疗，β-内酰胺类抗生素（阿莫西林、氨苄星青霉素及头孢菌素）和甲硝唑联合给药临床中最为常见（附表）。

（5）补充营养，可以给予患犬少量的流食、逐渐恢复饮食。

（6）手术，胰腺脓肿、坏死，需要手术治疗。

1.2 病例分析

1.2.1 病例介绍

附表治疗犬胰腺炎主要抗生素使用剂量

2013年7月15日，犬主胡某带一只体重为 3.55kg 的雌性贵宾犬来医院就诊（如图3），病犬5 岁，在来医院的前一天出现精神沉郁，食欲废绝、呕吐、腹泻且伴有血丝。病犬曾在别处诊治 3 次，未见好转后转到本院治疗。临床检查：体温38.5℃，触诊腹部，有压痛和呕吐的症状。

图3 患胰腺炎病犬

1.2.2 诊断

（1）临床诊断：触诊患犬腹部，患犬躲闪，并且有呕吐现象，初步诊断病犬患有胰腺炎。

（2）实验室诊断：用犬细小病毒检测试剂盒进行检测，结果为阴性，用犬CPLI 检测板检测，检测结果为阳性（检测结果如图4）。通过血液化验，可见白细胞总数多，中性粒细胞比例增大，血清淀粉酶、脂肪酶指标均高于正常值2 倍以上，谷丙转氨酶、谷草转氨酶也均高于正常值。通过尿液检查可见尿素氮、蛋白质指标明显高于正常值。根据以上临床症状和实验室检查结果判断此犬患有胰腺炎。

1.2.3 治疗

按照抗菌消炎、止吐、止泻、止血、补充能量的治疗原则，开出处方如下。

（1）复方生理盐水注射液 50ml，5%葡萄糖注射液 7ml，氯化钾0.4ml，静脉注射。

（2）10%葡萄糖注射液 40ml，卡络磺 20mg，静脉注射。

（3）10%葡萄糖注射液 40ml，水溶性维生素 0.5g，酚磺乙胺 1ml，静脉注射。