自制榆及痔消膏治疗混合痔60例

谭信菊，龚 洁

(四川省成都市新都区中医医院，四川 新都 610500)

混合痔是肛肠科常见病、多发病，发病率占肛门直肠疾病的首位。起初多采用肛周局部清洗、减少蹲坐立行时间、保持清淡饮食等方式或药物治疗改善症状，保守治疗无效者考虑手术治疗，病程一般在数年或数十年。本研究采用自制榆及痔消膏治疗混合痔60例，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院肛肠科门诊就诊的混合痔患者120例，随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组中，男28例，女32例；年龄23岁～68岁，平均(43.2±7.3)岁；病程1 d～7 d，平均(4.3±1.1)d。对照组中，男25例，女35例；年龄21岁～65岁，平均(41.7±8.4)岁；病程1 d～7 d，平均(4.5±0.9)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)，主要临床表现为肛门胀痛、便血及肛缘肿物凸起。

1.3 排除标准

患有肛周湿疹等肛周皮肤病者；合并急慢性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等肠道疾病者；合并肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病者；妊娠期和哺乳期妇女。

2 治疗方法

治疗组采用自制榆及痔消膏纳肛上药，外用无菌纱布覆盖，胶布固定，每日1次，5 d为1疗程。药物制备：分别取过80目筛地榆炭药粉15份、白及药粉15份、滑石粉药粉20份、煅龙骨药粉15份、硼砂药粉8份、川贝母药粉12份、酒黄连药粉10份混合均匀备用，冰片5份碾细为末加入以上混合药粉混合均匀备用。然后取按1∶3比例的混合药粉与白凡士林中的白凡士林加热至100 ℃，边搅拌边缓慢加入相应比例的混合药粉，间断、缓慢搅拌至冷却到室温，贮罐密封至阴凉处备用。对照组采用马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司，批号：国药准字Z 42021920)纳肛上药，外用无菌纱布覆盖，胶布固定，每日1次，5 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)判定。显效：肛门胀痛、便血等临床症状明显缓解，肛缘水肿明显缩小；有效：肛门胀痛、便血等临床症状稍有缓解，肛缘水肿轻微缩小；无效：肛门胀痛、便血等临床症状没有缓解甚至加重，肛缘水肿无缩小甚至长大。

3.2 治疗结果

治疗组总有效率96.67 %，对照组总有效率78.33 %，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

4 讨 论

混合痔是直肠末端、肛管及肛门边缘静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团。《丹溪心法》曰：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴湿热……以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲为痔也。”脏腑本虚，外伤风湿，内蕴病毒为其病因；气血下坠，结聚肛门，宿滞不散是其病机[1]。因此，痔病多因湿热内蕴、气血下注结聚肛门致肛缘肿物凸起，湿热之邪破血妄行而致便血，气血不通则痛。

榆及痔消膏系我科经验方，临床应用3 a，广泛用于痔病、肛裂患者及肛肠病患者术后创面恢复。方中以善清大肠湿热、凉血止血，且能收敛止血生肌的地榆炭、白及为君药，澄本清源。滑石粉清热收湿敛疮；煅龙骨收湿敛疮，两药合用增收敛止血之效。酒黄连长于入中焦、大肠，清泄湿热；硼砂解毒消肿；川贝母散结消肿；冰片清热止痛。诸药合用，以凉血收敛止血为主，清热除湿、消肿生肌止痛为辅，标本兼治，诸症皆愈。现代药理研究表明，地榆制剂能降低毛细血管的通透性，减少渗出及组织水肿，且药物在创面形成一层保护膜，有收敛作用，可减少皮肤擦伤，防止感染。白及煎剂可明显缩短出血和凝血时间，且能促进肉芽组织生长及创面愈合。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面、吸附分泌物的作用。龙骨所含钙盐吸收后，有促进血液凝固，降低血管通透性的作用。黄连、硼砂、川贝母及冰片对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种致病菌有抑制及清热抗炎作用。冰片有止痛作用。该方制成膏剂外用附着创面形成药膜，减少肠道黏液及病菌杂物的刺激，药物有效成分持续吸收，故具有良好的止血止痛消肿之效。且本方选用普通药材制造，具有成本低廉、操作简单、使用方便、无不良反应等优点，值得临床推广应用。