中药穴位贴敷治疗盆腔炎的疗效观察及护理体会

李国芳

(广东省江门市妇幼保健院,广东 江门 529000)

女性内生殖器以及周边结缔组织为盆腔，当其腹膜出现炎症，会诱发腹疼痛，而且经常合并带下量多、下腹坠胀等，患者无法自由活动，如果没有及时接受有效的治疗，病情进一步发展会增加患者不育的可能[1]。盆腔涵盖组织非常多，例如卵巢、输卵管、子宫等，如果其中任意组织出现炎症，均属于盆腔炎范畴，而且该病情的病灶可以单一出现，也可以同时存在[2]。由于很多育龄期妇女对盆腔炎没有明确的认知，尤其是经济发展水平相对较为落后的地区，卫生条件并不理想，妇女出现盆腔炎的概率非常高，现阶段临床治疗多采取中药穴位贴敷方式，虽然效果较好，但如果护理工作不到位，同样会给患者预后发展造成不良影响[3]。基于此，笔者为了探索更好的预后结局，对于2017年9月～2018年3月期间在本院接受中药穴位贴敷治疗的47例盆腔炎患者行针对性护理，取得了十分显著的效果，现报道如下。

1 临床资料

选择于2017年9月～2018年3月期间在本院接受中药穴位贴敷治疗的94例盆腔炎患者为研究对象，所有患者均经过临床检查，确保符合盆腔炎诊断标准，且存在易感疲倦、低热、腹部轻度压痛、腰骶部酸痛、下腹部坠胀、经量增多等症状，经妇科检查发现，患者子宫多数时间处于后位，且伴随患者活动，会出现粘连的情况等；所有患者均不存在其他严重性脏器疾病、血液疾病以及精神障碍、语言障碍等情况。按照随机抽样的方式，将划分为基线资料基本对等的两组，即参照组(47例)，观察组(47例)。其中，观察组患者的年龄介于20岁～46岁之间，平均(31.28±3.19)岁；病程介于5个月～7 a之间，平均(3.42±1.69)a；病情评分平均(14.09±3.27)分。参照组患者的年龄介于21岁～45岁之间，平均(31.47±2.14)岁；病程介于6个月～6 a之间，平均(3.39±1.47)a；病情评分平均(14.31±3.82)分。对比两组患者的各项数据，组间差异不存在统计学意义(P>0.05)，实验可行。

2 治疗方法

取组成为薄荷10 g、大黄10 g、黄柏8 g、泽兰15 g以及侧柏叶10 g的加味双柏散，遵照特定比例研制成细末状，然后遵从1∶1 的比例，取适量温开水，二者混合成药饼，大小约为1 cm×1 cm×1 cm，在保证药饼干湿度适宜之后，贴于患者的中极穴、关元穴以及双侧的三阴交穴、水道穴、归来穴之上，然后取通气胶布将药饼固定妥当，即松紧适宜，不会脱落，每日1次，1次使用周期为4 h，持续治疗10 d。

参照组患者在治疗后接受常规护理，而观察组患者在治疗后，由护理人员提供针对性护理：由于患者敷药后需要将敷药处周边的肌肤暴露在空气中，为了避免患者着凉，护理人员需要对病房内的温度进行严格把控，确保温度适宜；如果患者存在皮肤过敏症状，护理人员在对贴敷药饼进行制备的过程中，需要添加适量的蜂蜜，或在患者皮肤上涂抹适量的皮炎平软膏，避免给患者肌肤造成过度刺激；患者敷药之后，护理人员需要严令禁止患者接触冷水，或是其他冰冷刺激的物品，以免弱化药物的治疗效果。

3 疗效分析

3.1 观察指标

记录两组盆腔炎患者的盆腔肿块消失时间、白带正常所需时间、腰骶部疼痛消失时间以及下腹坠胀消失时间；记录两组患者的临床治疗有效率。

3.2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》相关内容判定。无效：完成治疗后，患者各项临床症状均未见明显改善，或是妇科检查结果一如既往；有效：完成治疗后，患者各项临床症状存在明显改善，或是妇科检查结果好转；显效：完成治疗后，患者临床症状基本消失，妇科检查结果较好，病情评分与治疗前相比，降低了三分之二左右；治愈：完成治疗后，患者各项临床症状完全消失，妇科检查结果正常。临床治疗有效率=(有效+显效+治愈)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

观察组患者在盆腔肿块消失时间、白带正常所需时间、腰骶部疼痛消失时间以及下腹坠胀消失时间方面的数据均较为理想，与参照组患者的相应数据进行组间对比，差异较为明显，即P<0.05，统计学意义成立。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间比较

此外，观察组有效率97.87 %，参照组有效率82.97 %，两组数据值存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率比较

4 典型病例

范××，女，35岁，某建材公司行政职员，因白带异常、小腹疼痛症状反复发作于2017年10月3日入院就诊，经影像检查确诊盆腔炎。时症包括腹部疼痛、白带异味且色泽发黄，妇科常规检查外阴无异常，阴道局部充血，伴有轻度宫颈糜烂。为其行加味双柏散药饼中极穴、关元穴以及双侧的三阴交穴、水道穴、归来穴敷贴治疗持续7 d后，其腹部疼痛明显缓解，白带显著减少。

5 讨 论

本次实验结果显示，观察组患者在盆腔肿块消失时间、白带正常所需时间、腰骶部疼痛消失时间以及下腹坠胀消失时间方面的数据均较为理想，与参照组患者的相应数据进行组间对比，差异较为明显，即P<0.05，统计学意义成立；此外，观察组患者的临床治疗有效率为97.87 %，参照组患者的临床治疗有效率为82.97 %。显而易见，两组数据值存在显著差异(P<0.05)，具备统计学意义，基本趋同于任建英[4]的临床研究结果。

中药穴位贴敷治疗过程中，护理人员应该加强对感染的预防，因此，首先要结合辨证施治理论，确保患者的穴位贴敷疗法基本等同于内治法，而且贴敷药物与患者病症相适宜；其次，贴敷前，护理人员一定要对患者贴敷部位进行消毒处理，避免敷药之后出现感染情况；再次，护理人员要保证选穴准确，且不宜选择多个穴位，单次贴敷穴位介于2个～3个左右为最佳[5～6]，而且要结合患者实际病况明确药物使用剂量，一般情况下，单个穴位剂量最大不宜超过5 g，避免诱发肌肤过敏[7]；最后，患者的敷贴过程中，如果出现变态反应、疼痛或是病情加重的情况，护理人员应该立即解除敷贴药物，选择其他方式对患者进行治疗[8]。除此之外，在日常护理过程中，护理人员应就个人卫生方面的相关知识对患者进行健康宣教，以此提高患者对个人卫生的认知水平与注重程度，为患者创造良好的预后环境。

综上所述，中药穴位敷贴疗法在盆腔炎临床治疗方面具有较为可观的效果，但治疗期间需要护理人员严格调配药饼，有效把控药物剂量，并密切观察患者的肌肤反应等情况，降低不良反应发生率，并在日常护理过程中，做好个人卫生宣教工作，只有这样，才能改善患者的临床治疗效果与预后结局。