脐灸结合有氧运动治疗疲劳性亚健康38例*

马 红，刘潇涵，石 慧，舒兰清，李红燕，王 程，房凤迪

(滨州医学院康复医学院，山东 烟台 264003)

亚健康是处于健康和疾病之外的第三种状态，是一种非健康非疾病的灰色地带[1]，其主要症状表现为疲劳乏力、头晕头沉、失眠多梦等，在亚健康一系列临床表现中，疲劳的发生率占据首位[2]。伴随着社会经济的快速发展，生活节奏愈来愈快，工作压力日益增加，高发病率的亚健康状态也逐渐成为影响人们生活质量的重要原因之一。同时，亚健康状态若不得不到重视，或将导致更严重的疾病，不得不引起当今人们的格外重视。鉴于目前西医学对亚健康治疗多采取对症处理，尚无明确统一的治疗方案[3]，而中医疗法作为“治未病”的瑰宝，其独特的优势逐渐显现出来。本研究通过采用脐灸结合有氧运动的方法对疲劳性亚健康患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月就诊于滨州医学院以及滨州医学院烟台附属医院的疲劳性亚健康患者，共38例，男8例，女30例；年龄18岁～57岁；病程3个～120个月。

1.2 诊断标准

参照中华中医药学会制订的《亚健康中医临床指南》拟定[4]。以疲劳为主要问题，且持续或反复发作的时间超过3个月，且排除能够引起疲劳症状的疾病，即通过西医学常规检测无明显异常者；通过疲劳量表FS-14(Fatigue Scale-14，FS-14)进行评分，疲劳总分值大于等于3分者。

2 治疗方法

依照不同患者的习惯和客观环境来选择恰当的有氧运动，每周至少3次，每次30 min～60 min，连续4周，4周为1疗程。运动量以活动后无连续疲惫感以及其他不适，平日症状无加重表现，且休息一段时间后心率可以恢复平常状态为标准。运动项目如跑步、骑自行车、游泳、登山、跳绳等。在采取有氧运动的基础上施以脐灸疗法，每周2次，连续4周，4周为1疗程。施灸部位：神阙穴。操作前准备：药粉：党参30 g、黄芪30 g、白术30 g、炙甘草10 g、当归30 g、升麻10 g、柴胡10 g、陈皮10 g、冰片3 g，将药物研磨成细末；面圈：取适量的食用面粉，以水调和，做成圆圈状面团(直径约8 cm，高约2 cm)，面圈的中间孔直径约2.0 cm，比受试者肚脐大约0.5 cm；艾炷：把艾绒捏成适当大小的三棱柱形艾炷，直径约2 cm，高约2 cm，以燃烧10 min～15 min 为宜[5]。操作步骤：患者取仰卧位，使其充分暴露脐部位置，用75 %乙醇在脐局部常规消毒，无菌洞巾平铺在腹部，将面圈置于肚脐，面圈中间孔与肚脐相通，取约8 g～10 g药末，填满脐孔，把艾炷放在药末上，连续施灸6壮～9壮，时间约 1.5 h，以脐周局部皮肤红润为度。灸后用医用胶带固定脐中药末，24 h 后自行揭下，并用温开水清洁脐部，在此期间，若有脐部不适，可将胶布提前揭下。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疲劳量表-14(FS-14)积分：包含14个条目，均是与疲劳相关的问题，分别从不同角度反映疲劳的轻重，经主成分分析将14个条目分为两类，躯体疲劳和脑力疲劳。②疲劳评定量表(FAI)积分：对患者倦怠感进行评估。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 对FS-14积分的改善

对患者治疗前后FS-14积分(躯体)、FS-14积分(脑力)和FS-14总积分进行比较，观察疲劳症状改善情况。治疗后，患者各积分均有明显降低，与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)。由此可见，脐灸结合有氧运动能缓解患者躯体及脑力疲劳的症状，且疗效显著。见表1。

表1 治疗前后患者FS-14各积分比较

3.3.2 对FAI积分的改善

对患者治疗前后FAI积分进行比较，观察患者倦怠感改善情况。治疗后，患者FAI积分有明显降低，与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，脐灸结合有氧运动能明显缓解患者自身倦怠感。见表2。

表2 治疗前后患者FAI积分比较

4 讨 论

亚健康状态常于大多数慢性疾病之前出现，多数亚健康状态和生物钟混乱有因果关系，会直接影响睡眠情况，加剧身心疲惫，诱发各类疾病，甚至可明显减短寿命，形成早衰，或突发急病致使过劳死。中医学认为，阴阳功能失调，气血运行紊乱是亚健康状态的总病机[6]。该人群中，常见的主要临床症状就是疲劳[7]。关于疲劳的描述，可散见于中医临床中的常见症状，如“倦”“乏”“惰”“疲”等，一般来说，疲劳性亚健康多属于“虚劳”的范畴，“虚则补之”是其根本治疗总则[8]。

在亚健康干预上，中医药疗法有一定优势。脐灸疗法，就是在肚脐隔着药物进行艾灸的一种中医外治方法。肚脐，即神阙穴，位于“任脉”，又名气舍、脐中等，具有广泛的治疗范围，已被广泛应用在内外妇儿等疾病及养生等多个医学领域，且疗效显著。脐带在胚胎发育过程中，是最后关闭的腹壁，含有充足的血管网，非常有利于药物的渗透，在脐部外用给药，药效能作用于全身，达到一定的治疗目的。灸法，是以艾叶、艾绒为主要材料，制作成艾炷、艾卷、艾条等，在身体穴位上进行熏烤、烧灼，起到消瘀散结、防病保健的作用。《理瀹骈文》中提到“外治之理,即内治之理，外治之药,即内治之药。所异者,法耳！”党参、白术、黄芪等具有补中益气的中药，通过药物外用亦可以达到改善中气不足的效果。脐灸疗法集合神阙穴、灸法及中药的疗效于一体，起到非常显著的治疗效果。

有氧运动可以有效改善患者的亚健康状态[9]，将脐灸疗法与有氧运动综合应用，可明显提高亚健康的临床治疗效果，且对疲劳症状改善效果显著。脐灸疗法具有舒适度高、自然、无创、安全的优点，患者接受程度高，对亚健康的治疗具有良好的临床应用前景。