中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗小儿泄泻40例

陈丽冰

(广东省罗定市中医院 儿科,广东 罗定 527200)

中医学将小儿腹泻称为小儿泄泻，指的是患儿排泄的大便具有粪质稀薄、粪质水样特征，且次数增多，是一种小儿常见病症[1]。本病多见于2岁以下小儿，四季均可发生，其中夏秋季多发。小儿脾气虚、食伤内、外邪侵，或脾肾阳虚，均会引起脾胃运化失调，继而出现泄泻。如症状轻微，治疗得当，则预后良好。如症状严重，泄下过度，则易伤及气阴。迁延久泄，则易变为疳证、出现慢惊风[2]。本文旨在分析中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗小儿泄泻的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2017年12月间收治的小儿泄泻患儿80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患儿各40例。观察组中，男21例，女19例；年龄4个月～3岁，平均(1.1±0.3)岁；病程3 d～10 d，平均(2.5±0.5)d。对照组中，男22例，女18例；年龄5个月～3岁，平均(1.2±0.4)岁;病程2 d～11 d，平均(2.7±0.6)d。两组患儿一般资料进行对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合诊断标准；患儿家长均签署知情同意书。排除标准：中度及以上脱水者；对治疗药物过敏者；重症营养不良或严重全身性疾病者；资料不全者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予常规治疗和护理、对症处理，轻度脱水者给予口服补液盐，中度脱水者给予静脉输液，伴高热者给予物理或药物降温，纠正水电解质紊乱。给予心理疏导和饮食、用药指导等护理干预。

2.2 治疗组

在此基础上，观察组给予中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗。

2.2.1 风寒型

症见：大便稀薄，有气沫，微臭，颜色淡，多伴流清涕、恶寒发热，脉浮紧，舌苔薄白。护理措施：观察症状和体征变化，给予腹部保暖；根据医嘱，给予清淡、无渣、易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。严禁给予刺激性、润肠食物，母乳喂养者，母亲严禁食用上述食物。脐穴贴敷：取丁香、白芷、肉桂，研细粉，混合均匀，取2 g药粉，以醋调制成糊状，贴于神阙穴，每次5 h，每天1次，治疗3 d。

2.2.2 温热型

症见：大便水样，臭味大，颜色褐。伴口干、发热，脉滑数，舌红，苔黄。可伴肛门发热、小便赤。护理措施：观察症状和体征变化，记录体温、神志、便次、饮水等情况，预防津液亏失，及时补充体液。给予清淡饮食，禁食肥甘油腻食物。脐穴贴敷：取黄连、木香、苦参，研细粉，混合均匀，取2 g药粉，以醋调制成糊状，贴于神阙穴，每次5 h，每天1次，治疗3 d。

2.2.3 脾虚型

症见：大便稀溏，久泻不止，不臭，色淡，形体瘦，面色暗，神疲纳呆，脉弱无力，舌苔薄腻。护理措施：观察症状和体征变化，协助进行规律活动，注意休息。给予健脾利湿食物，禁食肥甘厚味食物。脐穴贴敷：取吴茱萸、丁香、肉桂，研细粉，混合均匀，取2 g药粉，以醋调制成糊状，贴于神阙穴，每次5 h，每天1次，治疗3 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

均治疗3 d，记录并比较治疗后两组患儿的临床疗效和止泻时间、不良反应。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]相关内容判定。痊愈：治疗72 h后大便性状、次数恢复正常，临床症状、体征均消失；好转：治疗72 h后大便性状明显改善，大便次数明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗72 h后大便性状、次数无改善或加重。总有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组(χ2=5.99，P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.4.2 两组止泻时间比较

观察组止泻时间短于对照组，观察组止泻时间为(2.0±0.2)d，对照组止泻时间为(3.7±0.3)d。两组比较，t=29.820，P=0.000，具有统计学意义。

3.5 不良反应

两组均未出现不良反应，观察组未有皮肤损伤情况出现，差异无统计学意义(P>0.05)。

4 讨 论

小儿泄泻为儿科常见、多发疾病，如治疗不当，易引发严重后果。小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，形气不充，加之感受外邪、后天失养等原因诱发本病[4]。中医学认为，神阙穴是任脉要穴，和督脉命门相应，任脉和督脉的经气相通，共理机体诸经脉[5]。脐为腹之缺，是元神出入之处，为中焦、下焦之枢纽，为冲脉循环之所，冲是经脉之海，任、冲、带交汇之穴也。脐先天之蒂也，后天之气舍也，人身之要处也。可调节气血，健运脾胃，温阳固脱。现代医学研究发现，脐是腹部最后一个闭合组织，表皮薄，无皮下组织，皮肤直连筋膜、腹膜，血管丰富，吸收快，药物能快速参与到血液循环，脐部给药是较理想的给药途径，脐穴治疗就要较好的局部、全身效应，“经脉所通，主治所及”，故效果显著[6]。

神阙穴贴敷治疗是将药物通过脐部皮肤实现渗透、吸收，使药物进入血液循环，发挥治疗作用[7]。神阙穴贴敷治疗，药物可刺激神阙穴，疏通经络之气。本研究采取辨证施护给药，进行针对性治疗。贴敷方药中，丁香、白芷、肉桂可疏风，散寒，止泻；黄连、木香、苦参可清热，利湿，止泻；吴茱萸、丁香、肉桂可健脾，益气，止泻[8]。在护理方面，应嘱患儿保持舒适体位，取仰卧位，将脐部暴露，观察患儿皮肤情况，如存在湿疹、破损等情况，则不宜实施贴敷治疗。在治疗时应注意保暖，保证脐部皮肤干净清洁。贴敷治疗应牢固固定脐贴，防止脐贴脱落误食、污染衣物，治疗后揭去脐贴时应清洁皮肤。治疗过程中应嘱患儿家属，注意规律生活、饮食有节，保持心情舒畅，注意观察脐部皮肤有无皮疹、疼痛、水疱等，如出现异常情况，应及时告知医护人员进行处理。注意观察脐部皮肤和大便次数、大便性状等，有效则坚持用药，患儿病愈则止，不可中断，影响治疗。本研究结果显示，对于小儿泄泻患儿，观察组采取中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗，对照组给予常规治疗和护理，观察组总有效率高于对照组，止泻时间短于对照组，两组均未出现不良反应，提示采取中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗小儿泄泻可行。

综上所述，中医辨证施护联合脐穴贴敷治疗小儿泄泻的疗效显著，具有推广价值。