益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足62例效果体会

孙蓬勃

（山东省莱西市中医医院，山东莱西 266600）

糖尿病足是临床常见疾病，根据笔者收集的资料证实，近年来我国糖尿病足发生率呈上升趋势[1]。糖尿病足在临床治疗中以药物治疗为主，但单纯使用药物治疗，效果不佳[2-3]。为了改善此情况，提升治疗效果，该科室以2017年1月—2018年12月为研究时段，采用益气通络汤内服、中药熏洗配合治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科室进行糖尿病足治疗的62例患者作为该次调查研究的对象，将参与该次调查病例以随机的方式分为对照组、实验组，每组31例。对照组中的男性病例为16例、女性病例为15例，病例年龄为38～73岁，中位年龄为（55.5±1.5）岁。实验组中的男性病例为17例、女性病例为14例，病例年龄为39～72岁，中位年龄为（55.5±1.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

1.2.1 入选标准 参与该次调查的入选标准：（1）均为糖尿病足患者；（2）患者除糖尿病足外均无重大脏器类疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）患者除糖尿病足外均无重大精神类疾病，如精神病等；（4）患者除该病外均无重大认知类疾病，如痴呆等。

1.2.2 排除标准 参与该次调查的排除标准：（1）非糖尿病足患者；（2）患者除糖尿病足外患有重大脏器类疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）患者除糖尿病足外患有重大精神类疾病，如精神病等；（4）患者除本病外患有重大认知类疾病，如痴呆等。

1.3 治疗方法

对照组在该次调查中采用的治疗方式为常规治疗，即为血糖控制、药物干预等对症治疗，采用药物为：苦碟子注射液；用药方式为：静脉注射治疗；用量为：1 次/d，40 mL/次。

实验组在该次调查中采用的治疗方式为益气通络汤内服、中药熏洗配合治疗，益气通络汤药方如下：牛膝 20 g、地龙 20 g、赤芍 20 g、丹参 20 g、天花粉 20 g、黄芪20 g、水蛭10 g，将中药用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用；中药熏洗方式如下：威仙灵30 g、泽兰30 g、伸筋草 30 g、桂枝 30 g、鸡血藤 30 g、乳香 10 g、苏木15 g、皂角刺 15 g、水蛭 15 g，将中药用水煎煮，取3 000 mL的药汁，将水温控制在40℃上下，用温度适合的药汁泡脚，每次泡脚时间为30 min，2次/d，15 d为1个疗程，共计治疗2个疗程。

1.4 统计方法

该次调查结果均输入统计学软件检测，计数资料用百分率表示,采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、实验组临床疗效对比

对照组31例患者中，治疗有效例数为20例，其中显著为9例、显效为11例，无效为11例，治疗有效率为64.52%；实验组31例患者中，治疗有效例数为30例，其中显著为19例、显效为11例，无效为1例，治疗有效率为96.77%，对照组治疗有效率低于实验组，两组治疗效果经对比结果证实有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组、实验组患者治疗后糖尿病足生理指标改善情况对比

实验组MCV高于实验组、SCV低于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表 1。

表1 对照组、实验组患者治疗后糖尿病足生理指标改善情况对比（±s）

表1 对照组、实验组患者治疗后糖尿病足生理指标改善情况对比（±s）

组别SCV MCV实验组（n=31）对照组（n=31）t值P值41.21±3.29 31.11±3.29 12.086 2 0.000 0 47.92±4.25 38.12±3.49 9.921 9 0.000 0

2.3 对照组治疗前、治疗后足背血流速度对比

治疗前对照组和实验组足背血流速度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组足背血流速度低于实验组，经对比结果证实两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况由表 2 所示。

表2 对照组治疗前、治疗后足背血流速度对比[（±s），mL/min]

表2 对照组治疗前、治疗后足背血流速度对比[（±s），mL/min]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=31）对照组（n=31）t值P值42.29±8.79 43.01±8.92 0.320 1 0.750 0 61.34±9.07 52.61±9.22 3.758 2 0.000 4

3 讨论

糖尿病足是临床常见的疾病，本病在临床治疗中以对症治疗、药物干预治疗为主，常用药物为苦碟子注射治疗。苦碟子注射液是由纯中药提炼而成，由苦碟子、腺苷等成分组成，根据有关药理学研究结果证实异黄酮中含有β1受体阻滞可有效地提升动脉的流量，还能够对抗血管痉挛，从而实现扩张足部血管的目的，改善足部局部血液血环，从而达到改善临床症状的目的[4-5]。苦碟子注射治疗虽然有一定的治疗效果，但并不理想。为了提升治疗效果，笔者在该次调查中采用了中医治疗方式[6]。糖尿病足从中医角度来讲“脱疽”“消渴”的范畴，其病机为经脉瘀堵、气阴两虚，阴虚和气虚为因果关系，气阴两虚者容易导致脏腑受损、静脉失养等情况[7]。古语来讲“虚则无力”，是指身体亏虚无力抵抗病菌侵袭，而气虚无法推动血液进行，致使局部血液循环不畅，久之经脉淤堵，化腐为脓，终致糖尿病足，故而在治疗中应遵循益气养阴的治疗原则。该科室采用了益气通络汤内服、中药熏洗配合治疗方式。益气通络汤中的牛膝具有利尿通淋、强筋骨、补肝肾、逐瘀通经的功效；地龙具有利尿、平喘、通络、清热定惊的功效；赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的功效；丹参可用于疮疡肿痛、痛经经闭、瘕积聚、热痹疼痛的治疗；天花粉具有生津止渴、清热泻火的功效；黄芪具有排脓、利尿消肿、止汗、补气的功效；水蛭具有抗凝以及改善微循环的功效，诸药联合使用可起到活血通络、益气养阴的功效。同时配以中药熏洗，此方式是中医常用治疗方式，具有直达病灶、经济压力小、便捷等优点，方中的威仙灵可起到通络止痛、祛风除湿的功效；泽兰具有活血祛瘀的功效；伸筋草具有祛风散寒的功效；桂枝具有镇静、利尿的功效；鸡血藤具有补血造血的功效；乳香具有通经止痛、消肿生肌的功效；苏木具有增强免疫力、改善血液循环的功效；皂角刺具有消肿排脓的功效，联合使用可起到祛风散寒、通经止痛的功效。为了调查此方式实施效果，和常规治疗进行对比，发现对照组治疗有效率低于实验组，各项指标改善情况差于实验组，经过对比结果证实两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见此治疗方式效果更佳。

综上所述，益气通络汤内服、中药熏洗配合治疗方式可应用在糖尿病足的治疗中，两种不同的治疗方式起到互补、互助的作用，可提升治疗效果，此方式值得临床应用和借鉴。