抑郁症患者睡眠障碍护理中的中药足浴的应用分析

樊丽霞（哈市第一专科医院第二疗科，黑龙江哈尔滨 150056）

睡眠障碍为抑郁症患者常见的躯体症状之一，发生率较高，且对患者生活质量会产生不同程度的影响[1]。当前临床治疗抑郁症多以抗抑郁药物为主，尽管能够有效改善抑郁症患者的躯体症状，但是其睡眠障碍症状的改善效果却不够理想[2]。加之抗抑郁药物治疗期间可能会产生一些不良反应，如嗜睡、过度镇静或者是失眠加重等，影响着患者的治疗依从性，无法真正发挥药物治疗的效果。为了深入研究中药足浴对抑郁症患者睡眠障碍的影响效果，文章回顾性分析2018年1月—2019年1月进入该院治疗的78例抑郁症患者资料，结合患者的临床干预效果展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析进入该院治疗的78例抑郁症患者资料，入选患者均存在睡眠障碍症状。入选患者均自愿参与调查研究，符合抑郁症诊断标准，匹兹堡睡眠质量指数高于7分，排除合并存在严重躯体疾病、脑器质性精神障碍的患者，排除妊娠期、哺乳期产妇。排除2周内使用催眠药物治疗的患者，存在药物禁忌证的患者。患者及其家属签署知情同意书，以随机数字表法纳入实验组与常规组 （n=39）。实验组男女占比为20:19，年龄取值 25～68 岁，年龄均数值为（42.74±2.55）岁。病程时间在1～30周之内，病程均值为 （17.83±2.26）周。常规组男女占比为21:18，年龄取值24～68岁，年龄均数值为（42.59±2.73）岁。病程时间在1～30周之内，病程均值为（17.78±2.33）周。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施两组间对比。

1.2 方法

常规组实施常规护理，为患者指导药物治疗的方法。舍曲林50 mg/次，每晚口服1次。实验组在此基础上接受中药足浴护理，中药足浴组方包含牛膝、当归、白芍、熟地、黄芪、桂枝、合欢花、石菖蒲、夜交藤、五味子、酸枣仁、远志、冰片、薄荷）。水煎服，1剂/d。在患者临睡前，指导其将双脚浸泡在包含中药的热水中。水位需要高于三阴交穴，浸泡30 min，1次/d，联合治疗4周，且治疗期间需要指导患者禁烟禁酒，禁止喝茶及咖啡。

1.3 评价标准

应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)为患者实施睡眠质量改善情况的评价，由19个自评和5个他评条目构成，分数越高则代表患者的睡眠质量越差[3]。采用焦虑自评量表与抑郁自评量表比较两组患者的焦虑、抑郁评分，分数越高则患者负性情绪越差[4]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件作为统计学分析工具，计量资料则以两独立样本t进行检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与常规组患者的睡眠质量对比

护理前两组患者的睡眠质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者的睡眠质量评分显著降低，与护理前及常规组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 实验组与常规组患者的睡眠质量对比[（±s），分]

表1 实验组与常规组患者的睡眠质量对比[（±s），分]

组别 护理前 护理后实验组（n=39）常规组（n=39）14.22±2.12 14.19±2.16 t值 P值7.24±1.44 10.47±2.12 8.63 0.000

2.2 实验组与常规组患者的焦虑、抑郁评分对比

与常规组患者相比，实验组患者的焦虑与抑郁评分下降幅度下降，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 实验组与常规组患者的焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

表2 实验组与常规组患者的焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

组别 焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后实验组（n=39）常规组（n=39）60.77±6.17 60.82±6.08 63.34±7.45 63.38±7.38 t值 P值20.23±2.81 40.65±4.66 10.25 0.000 24.92±2.88 49.31±4.18 11.05 0.000

3 讨论

睡眠障碍为抑郁症患者常见的临床症状，患者多具有入睡困难，多梦早醒以及醒后难以入睡等临床表现[5]。抑郁症患者睡眠障碍与其个人的情绪状态密切相关，在其睡眠障碍症状为得到有效改善的情况下，则会致使其情绪恶化，影响患者的生活质量。

西医治疗抑郁症多以抗抑郁药物为主，但是常用的抗抑郁药物多包涵睡眠抑制的作用，会影响患者的睡眠质量。失眠症状比较严重的患者，则需要应用苯二氮卓类等催眠药物治疗。但是药物控制的方式下，患者的整体治疗效果并不够理想，甚至可能会出现加重失眠症状的问题。

抑郁症属于中医学理论中“郁证”范畴，疾病的发生与患者的情绪状态，肝脏功能状态密切相关。肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失调，气机运行失畅，进而患者出现郁证。患者心神失养或被扰，多伴有睡眠障碍的问题。基于患者的临床症状，当以调整阴阳为主，重点关注患者的心理及情绪状态。

中药足浴正是循外治之理，宗内治之法。足部是足三阴经的起始点，也是足三阳经的终止点，包含300多个腧穴。十二正经循环相通，能够有效达到临床治疗的效果。中药足浴的治疗方式下，能够使药物通过患者皮肤、穴位予以吸收，进入到脏腑当中。在脏腑的输步方式下，直达病灶，达到药物治疗的效果。足浴组方中，黄芪具有补中益气的作用效果。夜交藤、五味子等则能够发挥补心益脾、安神定志的价值。联合应用桂枝温经通脉，合欢花、石菖蒲则能够理气解郁安神。多药联合应用的方式下，调节患者气血状态，疏肝解郁，且患者治疗期间不良反应发生率较低。

相较于单一西药控制的方式，联合应用中药足浴治疗的效果更加显著。中医治疗坚持“辩证施治”的原则，通过多路径、多靶点的治疗方式，降低单一西药治疗中患者不良反应发生率较高的问题。中药治疗抑郁症的针对性特点也相对比较突出，通过皮肤、孔窍、腧穴等位置，达到疏通经络、调和气血、解毒化瘀及扶正祛邪等作用效果,使患者脏腑阴阳逐步实现均衡，改善患者的气血状态，增强患者的机体免疫能力与机体功能，更好地达到临床干预效果，改善患者的生活质量与睡眠质量。

该次实践调查结果显示，护理前两组患者的睡眠质量评分、焦虑抑郁评分无明显差距，护理后实验组患者的睡眠质量评分显著降低，实验组患者的焦虑与抑郁评分下降幅度下降，两组间数据差距比较的结果证实了中药足浴护理的价值，能够提升患者的睡眠质量，使患者保持良好的身心状态，对其生活质量的早期改善能够产生促进效果。

根据上述内容而言，抑郁症病人睡眠障碍护理期间中药足浴的应用，能够改善患者的负性情绪，提升患者的睡眠质量，护理干预价值较高，建议在抑郁症患者护理期间推广使用。