超声透入药物治疗化疗所致恶心呕吐的临床研究

谭翠容，潘珊，户坤，杨嘉欣

(广州医科大学附属第二医院肿瘤科，广东 广州 510260)

化疗是癌症标准治疗的关键部分，其中化疗相关性恶心、呕吐是癌症化疗患者最害怕的两大症状之一。严重恶心呕吐，会导致水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养丢失[1]；同时会导致患者焦虑、恐惧、悲观等负性情绪，使得患者治疗依从性降低[2-4]。研究表明，即使在应用止吐药的情况下，仍有30%～40%的癌症患者有化疗所致恶心呕吐(CINV)的经历，尤其是恶心症状高达70%～90%[5-6]。因此，处理化疗导致的恶心呕吐不仅可以较大地改善患者的生活质量，延长生存期，而且能够明显增加患者对治疗以及药物的依从性。本研究旨在探讨超声透入药物治疗在化疗所致恶心呕吐的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集本院2017年10至12月肿瘤科住院采用铂类化疗的患者30例，采用高风险催吐化疗方案8例，中风险催吐方案22例，化疗疗程2～6个；男18例，女12例，年龄21～78岁。

1.2 方法

干预前(试验期第1个疗程)给予综合治疗，干预后(试验期第2个疗程)在给予综合治疗基础上采取超声药物透入治疗，干预前、后采用化疗方案一致、综合治疗一致。具体操作采用超声透药系统(广东埃纳生医学科技有限公司)，使用胃肠功能贴(主要含厚朴、积实)，取卧位把贴片贴在中脘穴、左下腹降结肠部位，每天1次，每次30 min，治疗时间为化疗疗程开始至化疗疗程结束后第4天。

1.3 观察指标

运用MSCC止呕评价量表在干预前围化疗期及干预过程中围化疗期进行评定，评价患者在化疗前、化疗24 h内、化疗后第4天恶心、呕吐情况。

2 结果

表1显示，与干预前相比，干预后患者在急性恶心呕吐程度上及延迟性呕吐次数均有显著差异(P<0.05)，说明超声药物(胃肠功能贴)透入治疗能减轻化疗患者急性、延迟性恶心呕吐。

表1 干预前后患者恶心呕吐情况的比较

3 讨论

中医认为，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的正气也有很大的伤害，尤其对脾胃功能伤害较大，致使脾胃不能升清降浊，故致恶心呕吐。本研究是采用超声药物透入技术将胃肠功能贴(主要成分为大承气汤)透入，其目的是药物直接作用于胃肠道，在局部形成药物高浓度区，有利于改善胃肠功能紊乱，促进肛门排气，减轻腹胀、治疗恶心呕吐。大承气汤主要成分包括：大黄、厚朴、枳实、芒硝等，有通里攻下、泻热通便、除螨、消痞、推陈致新、荡涤肠道大作用。方中大黄具有泻热通便、逐淤通经功能，药理研究表明，大黄可以通过促进胃肠肽释放兴奋肠道，促进肠道运动，对肠道传输有较强大的促进作用；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥；枳实、厚朴、具有行气宽中、安胃气、散结消痞功能[7]。

超声电导药物透入技术是采用离子导入、电致孔、超声空化等物理手段，在一定范围深度内使皮肤和组织形成进入靶位的人工生物通道，其作用特点是可产生药物在组织中的有效浓集和浸润，提高了药物对靶组织的作用[8]。

本研究显示超声药物(胃肠功能贴)透入治疗能减轻化疗患者急性、延迟性恶心呕吐，值得在临床推广。