糖尿病老年患者应用甘精胰岛素加阿卡波糖片方案的疗效分析*

邓庆梅 庄丽辉

1.大庆市龙南医院老年病科，中国 大庆 163453；2.大庆市龙南医院全科医学，中国 大庆 163453

糖尿病为常见内分泌疾病，发病率高，受遗传因素和环境因素等影响，而出现血糖代谢紊乱和高血糖。因此，对于糖尿病患者，治疗的关键除了控制相关诱因，还要加强血糖控制，坚持遵医用药，以改善症状和延缓心脏、血管等的慢性损害进展[1]。本研究分析了糖尿病老年患者应用甘精胰岛素加阿卡波糖片方案的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年4月—2018年4月90例糖尿病老年患者进行随机分组。观察组年龄62～77岁，平均(68.02±2.11)岁。男女比例=16∶29。病程1～27年，平均(15.24±0.17)年。合并高血压、冠心病和其他慢性病分别有10例、6例和5例。对照组年龄61～77岁，平均(68.19±2.47)岁。男女比例=15∶30。病程1～27年，平均(15.15±0.12)年。合并高血压、冠心病和其他慢性病分别有10例、6例和4例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法 对照组予以阿卡波糖片治疗，和第一口饭同服，每次服用50mg，每天服用三次，血糖控制不佳者每次加量至0.1g。治疗4周。

观察组则予以阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗。其中，阿卡波糖片和第一口饭同服，每次服用50mg，每天服用三次，血糖控制不佳者加量至0.1g。治疗4周。甘精胰岛素则初始给予10U/d注射，晚上20:00皮下注射，三天监测血糖一次，结合结果对甘精胰岛素的剂量进行合理调节[2]。

1.3 观察指标 比较两组转归率；控制空腹血糖合格时间、控制餐后血糖合格时间；治疗前后患者不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平；低血糖不良事件。

显著好转：不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平处于正常范围，症状消失；好转：改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平等情况均无改善。转归率=显著好转、好转百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 SPSS22.0软件分析数据，实施t检验、卡方检验，P≤0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组转归率相比较 观察组转归率高于对照组，P<0.05。如表1。

表1 两组转归率相比较[n(%)]

2.2 治疗前后不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平相比较

治疗前两组不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平并无明显差异，P>0.05；治疗后观察组不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平优于对照组，P<0.05。如表2。

表2 治疗前后不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平相比较

2.3 两组控制空腹血糖合格时间、控制餐后血糖合格时间相比较

观察组控制空腹血糖合格时间、控制餐后血糖合格时间优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组控制空腹血糖合格时间、控制餐后血糖合格时间相比较

2.4 两组低血糖不良事件相比较

观察组低血糖不良事件和对照组无明显差异，P>0.05，如表4。

表4 两组低血糖不良事件相比较[n(%)]

3 讨 论

老年糖尿病患者治疗依从性差，容易接受口服降糖治疗，但多拒绝胰岛素治疗，如何改善老年患者依从性，从而达到疗效，值得医学工作者去探究。本研究，口服降糖药联合单次胰岛素的应用，比多次注射胰岛素，更容易让老年患者接受。而老年患者因为其自身胰岛功能降低，实施基础胰岛素治疗有一定效果，但容易出现低血糖，不利于病情控制[4-6]。甘精胰岛素作为一种人胰岛素类似物，其皮下注射可稳定持久释放而有效降低血糖，保持血糖24 h处于平稳状态。阿卡波糖片是一种降血糖药物，作用在于竞争性抑制小肠壁细胞同寡糖之间的竞争，改善碳水化合物降解作用，缓解肠道葡萄糖吸收[7-9]。

本研究中，对照组予以阿卡波糖片治疗，观察组则予以阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗。结果显示，观察组转归率、控制空腹血糖合格时间、控制餐后血糖合格时间、不同时间下血糖控制值以及体重指数、糖化血红蛋白的监测水平优于对照组，P<0.05。观察组低血糖不良事件和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗糖尿病老年的疗效确切，可有效控制血糖，降低体重指数和糖化血红蛋白，且用药安全性高，不会增加低血糖事件，值得推广应用。