糖尿病产妇分娩质量中全程助产护理模式应用的效果研究*

王西雅

郑州工业应用技术学院，河南 郑州 451150

现代人的生活方式与节奏都发生了巨大的变化，生活质量也得到明显提高，饮食结构也出现改变，罹患糖尿病的几率也升高。糖尿病孕妇患病原因除了和基本的糖尿病有关，还和妊娠高血压等有关[1]，为此在妊娠期必须重视产妇是否会有糖尿病，因为糖尿病产妇不仅会影响产妇本身，还可能威胁胎儿，需尽早处理。妊娠期糖尿病属于高危产妇之一，为了尽量减轻危险性，避免分娩期间自身状况所致分娩质量降低，需积极做好护理干预[2]。全程助产护理模式在近几年逐渐发展与成熟起来，为了探讨这种模式应用在糖尿病产妇分娩质量中的价值，现将实习期间所在医院收治的糖尿病产妇50例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将实习期间所在医院收治的糖尿病产妇50例作为研究对象，入组时间2017年10月—2018年6月。纳入对象除了基本的糖尿病外无其他严重妊娠期并发症，愿意配合研究，以随机数表法分为观察组与对照组，每组产妇25例。对照组：年龄20～38岁，均值(28.5±2.3)岁；初产妇17例，经产妇8例；孕周(37.8±2.3)周。观察组：年龄20～37岁，均值(28.2±2.7)岁；初产妇16例，经产妇9例；孕周(37.6±2.5)周。在年龄、初经产、孕周等资料上两组产妇对比差异无统计学意义(P>0.05)，可比。

1.2 方法 对照组产妇接受常规护理与接生手段处理，而观察组产妇则接受全程助产护理模式处理，具体有这样几点：①心理疏导：围产期产妇担心胎儿与预后，初产妇缺乏分娩经验等，容易出现紧张、担忧及焦虑等负面情绪，使得身体应激反应增多，增加并发症风险。此时若出现糖尿病，负面情绪与应激反应加重，显著影响产妇的分娩信心。助产士应充分认识到心理护理的关键与必要，和产妇主动沟通交流，详细了解心理情绪变化，以和蔼的态度耐心解释分娩知识，包括分娩过程与技巧及可能出现的不良事件等，使得产妇正确认识与了解分娩，及时平复她们的情绪，促进她们调整心态，以良好的身心状态接受分娩，积极配合。②饮食指导；围产期期间加强营养，适当提供营养支持。助产士根据产妇实际情况，充分考虑产妇个体差异，针对性制定饮食计划，每天一日三餐应合理，每天摄入热量不低于2300 kCal，包括脂肪30%，碳水化合物50%，蛋白质20%，尽量改善产妇的营养状态，使得胎儿能获取足够的营养物质。同时指导产妇多食用新鲜的蔬菜与水果，促进大便畅通，减少便秘。③用药指导：根据产妇病情情况，按照医嘱服用降糖药物，切勿私自更换药物剂量，或更换药物，或更改服药时间。在用药期间，助产护士严密监测生命体征与血糖指标，详细记录监测结果，发现异常及时告知医师并协助处理。④运动干预：指导产妇参与合适的运动，如散步、慢走、体操等，提高她们的免疫力与抵抗力，减轻应激反应，促进胎儿顺利分娩[3]。

1.3 观察指标 记录两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖，以及自然分娩率、产后出血量、新生儿并发症，实施统计学分析。

2 结 果

2.1 对两组产妇血糖指标与分娩质量对比分析 观察组产妇空腹血糖与餐后2h血糖，以及产后出血量均低于对照组，但自然分娩率显著高于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇血糖指标与分娩质量比较分析

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 对两组新生儿并发症对比分析 观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比分析两组新生儿并发症情况[n(%)]

注：与对照组相较，*P<0.05。

3 讨 论

妊娠期属于女性比较特殊的生理阶段，该阶段发生并发症的几率较高，如胎膜早破、感染、妊娠期高血压综合征、羊水过多、产后出血、糖尿病等，相比正常孕妇，合并并发症产妇有更高的剖宫产率，甚至新生儿也更容易发生巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、宫内窘迫等，影响分娩质量[4]，需加强重视。妊娠期糖尿病比较常见，而该阶段女性可通胎盘释放抑制孕激素对胰岛素敏感的激素，使得胰岛素敏感性降低[5]，从而导致葡萄糖摄取与利用效率降低，体内糖分会呈现代偿性提高，诱发妊娠期高血压等疾病发生，威胁母婴安全。基于此，针对糖尿病产妇应积极做好护理干预，有效控制血糖，同时避免其他并发症发生，才能改善分娩质量。

在本次研究中针对实习期间所在医院收治的50例糖尿病产妇进行分组研究，对照组采取常规护理与接生模式处理，而观察组则接受全程助产护理模式干预，结果显示观察组产妇空腹血糖与餐后2 h血糖，以及产后出血量均低于对照组，但自然分娩率显著高于对照组，同时新生儿并发症发生率明显低于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。全程助产护理模式指的是交由专门的助产士一对一陪伴产妇，促进产妇顺利完成分娩。同类研究中显示全程助产护理模式应用在糖尿病产妇中还可以改善产妇精神状态，促进她们以良好的心态接受分娩。

综上所述，糖尿病产妇分娩质量中实施全程助产护理模式干预可以提高分娩质量，减少新生儿并发症，同时对控制血糖指标也有积极的意义，值得借鉴。