早发型脊柱侧弯的治疗研究*

丁 勇

安阳市第六人民医院，河南 安阳 455000

早发型脊柱侧弯指年龄在5岁之前的幼儿脊柱发生严重的畸形侧弯，分为进展型和非进展型，是一种常见的骨骼系统畸形疾病。该病具有较多的病因，有神经纤维瘤、先天性畸形、特发性疾病和其他综合征等。早发型脊柱侧弯在幼儿中发病率不高，但发病率逐年增加，一旦病发，则进展迅速，使得治疗更为困难。近年来，为解决有效治疗早发型脊柱侧弯并降低并发症发生率这些难题，国内外医学专家进行了多项研究，并有了新的研究进展。我院在对早发型脊柱侧弯患者的治疗过程当中，使用磁控生长棒技术的治疗效果理想，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009—2017年我院收治的早发型脊柱侧弯患者120例，分为对照组和研究组，各60例，其中对照组男32例，女28例，年龄1～4岁，平均年龄为(3.2±2.2)岁；研究组男25例，女35例，年龄2～5岁，平均年龄为(3.6±1.8)岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组治疗方法：在对患者进行全身麻醉后，采取俯卧位。通过X线机透视确定要固定矫治的脊椎部位，切开该处的皮肤组织，将肌肉组织分离，暴露出固定椎的椎板、关节突、横突以及棘突，将横突钩放入上固定椎后，用固定棒穿过肌肉组织及弯侧筋膜，将上固定椎固定，对脊柱弯侧矫形后，用同样的方法用另一根固定棒将下固定椎固定。用生理盐水将切口清理干净，放置一根引流管，后将伤口仔细缝合，并检查有无出血点。引流管在2d后拔掉，生长棒需佩戴6个月以上，并定期来医院检查。

研究组治疗方法：手术方法与对照组相同，将传统生长棒替换为磁控生长棒，磁控生长棒带有撑开器，撑开器中有磁铁装置，可通过体外遥控，使固定棒根据患者脊柱的矫正情况缩短或延长生长棒，手术后需佩戴3个月以上。

1.3 观察指标 并发症发生率：观察患者在手术后断棒、脱钩、椎板骨折等并发症的发生率。

疗效评定：在术后定期对患者进行随访，对患者脊柱正侧位拍摄X片，根据矫治效果将疗效分为显效、有效和无效，有效率=显效率+有效率。显效：患儿恢复正常的脊柱曲度，主弯Cobb角<10°，心肺功能健全；有效：患儿脊柱主弯Cobb角<40°，心肺功能有明显的改善情况；无效：患者脊柱主弯Cobb角仍≥40°，心肺功能未出现明显的改善。

2 结 果

研究组的断棒、脱钩、椎板骨折等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组并发症发生率对比(例)

研究组的临床治疗效果明显好于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组治疗效果对比(例)

3 讨 论

幼儿时期是生长发育的关键时期，骨骼系统脆弱柔软，容易出现畸形疾病。早发型脊柱侧弯不仅对全身骨骼的生长发育造成严重影响，还会导致心肺功能发育不健全[1]。医学相关研究认为，5岁之前为人体脊柱发育的重要高峰期，因此，幼儿出现早发型脊柱侧弯后若不及时治疗，疾病进展迅速，最终会减小胸腔容积，压迫肺部与心脏，使生长发育受限，身体出现严重畸形，甚至会引起心脏功能衰竭。脊柱侧弯患者的年龄越小，对生长发育的影响越大，治疗越困难，给医学研究带来了巨大的挑战[2]。所以，在临床治疗上，对于早发型脊柱侧弯的患者必须要尽早进行干预治疗，在治疗上要注意侧重点的把握，对于患者畸形的脊柱要进行及时的矫正，并且采取策略防止畸形脊柱进一步恶化，尽力维持患者脊柱的正常发展，控制患者病情进一步恶化，在治疗的过程中更要对患者的胸腔中器官进行保护，保证患者心脏等器官的正常发育，这个也是临床治疗上的一大目标[3]。

传统的生长棒技术，在初步应用时有效的改善了患者的脊柱畸形以及胸腔的畸形，在此基础上运用传统生长棒的患者胸腔容量以及肺活量都得到了扩大，在一定程度上缓解了早发型脊柱侧弯改善了患者的肺部功能[4]。但是，在临床治疗效果中，早发型脊柱侧弯的患者年龄较小，身体还没有完全发育，脊柱相对柔软，在进行生长棒植入后会加重患者脊柱的正常负担，并且需要长时间的进行佩戴，很容易引发其他的疾病，很多患者会出现生长棒的断裂、脱落等情况，随后会加长患者的治疗时间，患者进行手术的次数越来越多，传统的生长棒的功能也会越来越下降，生长棒的稳定性也需要进一步提高[5]。随着医学的进步，许多的专家致力于研究可以有效克服传统生长棒的缺陷的一种全新的治疗方法，近几年来，磁控生长棒成为临床上广泛采用的治疗早发型脊柱侧弯的治疗方法，这种方法相对于传统的生长棒技术不需要繁杂的麻醉，缩短了患者的治疗时间，稳定性进一步提高，在一定程度上缓解了治疗对于患者心肺功能的影响，本次研究选取2009年-2017年我院收治的早发型脊柱侧弯患者120例，随机分为两组，各60例，对照组应用传统双棒生长棒治疗，研究组应用磁控生长棒技术治疗，研究结果表明，研究组的断棒、脱钩、椎板骨折等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)，研究组的临床治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。

综上所述，早发型脊柱侧弯的患者年龄相对较小，并且在治疗的过程中病情发展快速，如果不及时干预将会影响患者的心脏等器官的功能，在临床治疗过程中，对于早发型脊柱侧弯患者的治疗，应用磁控生长棒技术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。