社区老年高血压患者社会支持与生活质量的内在关系

□单胜华 李雪梅

近年来国内外学者对老年高血压的控制问题进行了许多研究，考察了药物治疗、生活方式、饮食习惯等与老年高血压患者生活质量的关系，但是人们对老年高血压患者社会支持和生活质量的相关性研究较少。为此，本文对老年高血压患者的生活质量和社会支持的相关性进行了调查研究，并为社区老年高血压患者的生活质量干预提出了若干建议。

一、研究资料及研究方法

(一)研究资料。高血压是一种非常常见的慢性病，据有关机构统计，人在有生之年患高血压的风险超过90%，当前中国老年人群体中高血压患者超过50%。为了充分了解老年高血压患者的社会支持和生活质量的关系，笔者对XX社区的老年高血压患者进行调查，在社区卫生服务中心随机抽取了70例老年高血压患者，并根据以下标准对这些高血压患者进行了筛选：有3年以上的高血压病史；或者收缩压大于140、舒张压大于90，或者同时符合这两个条件；非继发性高血压病；无精神疾病；无老年痴呆症和认知障碍；无恶性肿瘤等躯干疾病。在筛选后共获得52例符合条件的老年高血压患者。

(二)研究方法。

1.问卷调查法。笔者运用社会支持和生活质量的专业量表对老年高血压患者的性别、年龄、受教育程度、婚姻情况、经济状况等进行了问卷调查。以GQOLI-74问卷调查了老年高血压患者的生活、躯干、心理等20个生活质量因子，并以正向计分的方式统计了评分结果；以SSRS量表对老年高血压患者的10项社会支持因子进行了问卷调查，并以正向计分的方式统计了相关评分结果。

2.数理分析法。运用SPSS12.0数据分析软件对GQOLI-74和SSRS的问卷调查结果进行梳理、总结和分析，获取社区老年高血压患者生活质量和社会支持的第一手资料。

二、社区老年高血压患者生活质量和社会支持的结果分析

(一)生活质量和社会关系调查结果的比较分析。社会支持是以社区、机构、组织等社会网络结构对个体的主观或客观行为所提供的支持和帮助。个体生命发展中生理健康不仅受生物学规律影响和支配，还受到心理学规律、社会外部环境等因素影响和制约。特别是在经济高度发达的现代社会中，社会支持对个体生理健康的影响往往发挥着不可替代的作用，老年高血压患者的生活质量往往与家庭经济条件、社区医疗服务等因素密切相关。对社区老年高血压患者的生活质量、社会支持的问卷调查数据进行统计和分析，如表1、表2所示。

表1 生活质量调查结果统计表

表2 社会支持调查结果统计表

对社区老年高血压患者的生活质量和社会支持的调查结果进行统计分析后可以发现，老年高血压患者的社会支持和生活质量都低于无高血压的健康老年人，比如老年高血压患者的躯干功能、心理功能、社会功能等明显低于健康老年人，老年高血压患者的客观支持和支持利用度都比较低等，这些说明老年高血压患者在生活质量和社会支持上还有许多问题及不足，还需要进一步加强。此外，笔者又对老年高血压患者的社会支持和生活质量的关系进行了个别访谈和专家问卷，调查研究结果显示，老年高血压患者的生活质量和社会支持之间呈现较强的正相关性，客观支持、主观支持等因素往往会影响老年高血压患者的物质功能、躯干功能、心理功能等生活质量指标，良好的社会支持往往能够改善老年高血压患者的生活质量，反之，社会支持缺失会影响老年高血压患者的生活质量。同时，多数老年高血压患者都表示，社区提供的医疗服务、健康教育、体育健身等社会支持并不够充分，不能在服药干预、生活方式、饮食习惯等方面提供必要的帮助。

三、社区老年高血压患者生活质量和社会支持的结论及建议

(一)结论。从总体上看高血压是一种影响身体健康的慢性病，它往往会诱发多种并发症，会给老年高血压患者的身体及心理健康、生活质量等带来许多负面影响。许多社区老年高血压患者都面临着高血压病的煎熬，并长期生活于焦虑、抑郁之中，这些直接影响了老年高血压患者的生活质量。据有关专家统计，高血压患者患上肝病、心脏病等并发症的概率是普通人群的两倍。另外，由于受教育程度不高、医疗保健知识缺乏、生活习惯不良等因素影响，许多高血压患者都面临着生活质量问题，迫切需要社区提供必要的社会支持。此外，社会支持在老年高血压患者的疾病控制、良好生活习惯养成等方面发挥着重要作用[1]。不管何种形式的社会支持都有助于改善老年高血压患者的生活质量，学者杨萍认为，社会支持能够改变老年高血压患者的消极生活态度，改善老年高血压患者对待高血压疾病的应对方式，将高血压患者对待疾病的恐惧心理转化为内在的行动力量。

(二)建议。

1.改善社区的医疗卫生服务。社区医疗卫生服务能够为老年高血压患者提供健康知识、医疗服务等，提升老年高血压患者的生活质量。所以社区组织应当加强医疗服务中心、康复中心等医疗卫生组织建设，为社区老年高血压患者提供疾病预防、高血压病干预等专业服务；还应当开展健康知识教育，定期组织社区老年人学习高血压预防和干预知识，提高老年高血压患者对高血压的认识和理解。

2.为老年高血压患者提供心理健康支持。老年高血压患者的生活质量不仅与疾病干预有关，还与老年高血压患者的心理健康有着密切关系，当老年高血压患者拥有良好心态、积极生活态度时，就会以更加主动的态度对待高血压，改变自己的不良生活习惯和饮食习惯等，这些对于老年高血压患者的病情控制具有重要意义。所以社区组织应当为老年高血压患者提供丰富多彩的娱乐休闲方式，让老年高血压患者的晚年生活更加充实，更加丰富多彩。同时，还应当为老年高血压患者提供心理健康、心理咨询等服务，提高老年高血压患者的情绪管理能力、自我调节能力等。家庭成员也应当为老年高血压患者提供心理安慰，鼓励老年高血压患者战胜困难，使老年高血压患者的生活更加充实、更加健康[2]。

3.为老年高血压患者提高体育运动支持。适度的体育运动有助于老年高血压患者形成良好的心态，提高老年高血压患者的身体素质。所以社区应当加强体育基础设施建设，使老年高血压患者有必要的活动和锻炼场所。同时，应当加强体育指导员队伍建设，为社区配置一定的体育指导员，为老年高血压患者提供专业的健康和运动指导。