门诊产前检查及宣教对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响

柯伟红

[摘要] 目的 分析门诊产前检查及宣教对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响。方法 研究对象为妊娠期糖尿病孕妇，例数3 828例，采用抽签分组方式对研究对象3 828例进行分组，孕妇收取时间在2017年1—12月，分为观察组一组（1 914例）、对照组一组（1 914例），分别实施门诊产前检查及宣教和常规宣教，将两组孕妇的分娩结局和健康认知、空腹血糖水平进行对比。结果 观察组新生儿窒息率1.04%、胎儿宫内窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%、健康认知掌握评分、空腹血糖与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对妊娠期糖尿病孕妇进行门诊产前检查及宣教后，取得显著效果。

[关键词] 门诊产前检查;宣教;妊娠期糖尿病孕婦;健康认知;分娩结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0119-02

近年来妊娠期糖尿病发病率不断增加，主要是指女性妊娠前无糖耐量异常和无糖尿病，在妊娠期首次或者发现糖耐量异常或者糖尿病，近年来随着人们生活水平不断提高以及生活方式不断改变，妊娠期糖尿病孕妇逐渐增加，严重影响胎儿和孕妇的健康，而采取一项有效的宣教十分重要[1]。因此，该院对门诊产前检查及宣教对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响进行分析，见该文研究详细描述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为妊娠期糖尿病孕妇，例数3 828例，采用抽签分组方式对研究对象3 828例进行分组。

观察组1 914例：年龄在20～38岁之间，平均年龄均为（29.01±1.15）岁，经产妇1 000例、初产妇914例。

对照组1 914例：年龄在20～37岁之间，平均年龄均为（28.45±1.26）岁，经产妇1 001例、初产妇913例。

两组妊娠期糖尿病孕妇的平均年龄、孕次等资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

门诊产前检查：两组孕妇同时建立孕期健康档案，根据高危妊娠管理要求定时对产妇进行产检[2]。

对照组1 914例均使用常规宣教。

观察组1 914例均使用门诊产前检查及宣教。

①饮食指导：确定孕妇每天饮食总热量，对营养素比例进行分析，指导孕妇进行合理热量分配，少吃多餐、每日分5～6餐，同时指导孕妇进行低至中等强度有氧运动，指导孕妇参与有节奏、舒缓运动项目，例如床上伸展运动、游泳、骑自行车、散步等，一般在餐后1 h开展运动、每日持续时间为20～30 min，运动量应保持孕妇心率小于120次/ min为宜[3]。

②指导孕妇采用微量血糖仪进行胎儿监测和血糖监测，记录每位运动情况和进食量，对于通过运动治疗、饮食治疗后血糖依然控制不佳孕妇，护理人员应遵医嘱给予孕妇采用胰岛素，告知孕妇胰岛素正确注射方式，预防低血糖并发症发生[4]。

③由护理人员对孕妇进行健康教育，告知孕妇和孕妇家属关于妊娠期糖尿病的预防知识、发病机制、治疗方式以及护理方式等，提高孕妇对妊娠期糖尿病的认知，对于理解能力不佳的孕妇，护理人员应进行一对一健康教育。同时可采用集中形式，对孕妇讲解健康知识，对于孕妇或者孕妇家属提出的疑问，护理人员应详细回答[5]。

④在孕妇孕早期，应告知孕妇多食用酸味食品、能增加食欲，利于消化，同时给予孕妇采用钙剂、维生素C、复合维生素B能提高营养，而维生素B6能降低孕妇妊娠反应，提高孕妇舒适度;在孕中期应定期测量孕妇子宫底高度、听胎心、监测胎位，在产前检查过程中，护理人员应对孕妇血压变化密切监测，观察孕妇是否伴有阴道流血、贫血、水肿等情况，若发现孕妇伴有严重疾病，不宜妊娠，应及时终止其妊娠;在孕晚期胎儿生长发育较快，为了保障母婴健康，应给予孕妇补充矿物质、维生素、蛋白质，同时告知孕妇应做好母乳喂养准备工作。

1.3  观察指标

对比对照组、观察组两组妊娠期糖尿病孕妇的分娩结局、健康认知掌握评分、空腹血糖。

健康认知掌握评分：由本院设计的妊娠期糖尿病知识调查问卷表，其主要包括妊娠期糖尿病症状、妊娠期糖尿病危害、血糖控制目的、孕期运动、饮食控制方式、产检必要性等内容，给予每位孕妇发放填写，问卷调查表分值在0～100分之间，分数越高代表妊娠期糖尿病孕妇健康认知掌握程度越高，一共发放3 828份、回收3 828份、问卷有效回收率为100.00%[6]。

1.4  统计方法

统计学数据处理采取SPSS 25.0统计学软件，该次研究指标对比不同，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分娩结局

观察组新生儿窒息率1.04%、胎儿宫内窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  对比健康认知掌握评分、空腹血糖

观察组妊娠期糖尿病孕妇健康认知掌握评分、空腹血糖与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病为高危妊娠，在妊娠妇女中发病率在5%左右，易导致妊娠高血压、感染、胎儿畸形等多种并发症发生，严重时易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内，对母婴安全造成严重威胁。而如何确保母婴健康，使妊娠期糖尿病孕妇安全度过妊娠期十分重要，为产科护理工作中首要问题。

传统孕期宣教为常规宣教，主要宣教内容为孕期常规知识，无法按照孕妇自身情况进行针对性教育，孕妇由于妊娠期糖尿病常伴有负面情绪，对妊娠期糖尿病认知不了解，当孕妇发生血糖增高情况时，孕妇时常不重视，从而导致常规宣教应用效果不佳，在临床产科护理中受到限制。通过进行门诊产前检查及宣教后，取得显著效果，产前护理对妊娠期糖尿病孕妇的干预为个体化、系统以及连续的，其健康教育形式多种多样，注重妊娠期糖尿病孕妇的健康知识，能对孕妇提供指导，增强孕妇的健康意识，在本次研究中观察组实施门诊产前检查及宣教后，健康认知掌握评分显著提高，由此证明孕妇对糖尿病了解程度，直接影响健康行为依从性。妊娠期糖尿病护理目标是良好控制孕妇血糖，妊娠期糖尿病并发症和孕妇血糖、分娩结局具有密切相关性，若血糖控制不佳，易对母婴健康造成严重影响，通过对孕妇进行运动方式、孕期监测、日常饮食指导、药物治疗等多个方面，能改善孕妇不良生活习惯，促进健康行为养成，利于有效控制孕妇血糖，再通过在孕妇孕早期、孕中期、孕晚期实施干预措施，能保障孕妇健康，从而预防不良后果，改善妊娠结局[7]。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病孕妇进行门诊产前检查及宣教后，取得显著效果，能改善分娩结局，提高孕妇健康认知，有效控制血糖，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]  韩思敏，许波，李浩生，等.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1451-1453.

[2]  张红，洪彩香，赖海燕，等.孕期個性化营养保健改善高龄妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁情绪的效果分析[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5221-5223.

[3]  柳亚芬，吕艳丽，王秀云，等.孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用观察[J].中国医刊，2018，53（1）：57-60.

[4]  周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016，37（7）：910-911.

[5]  于娟.护理干预联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经发育的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：710-711.

[6]  崔风云，宫荣泉，高承香，等.单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3874-3877.

[7]  Kwak SH，Choi SH，Kim K，et al.Prediction of type 2 diabetes in women with a history of gestational diabetes using a genetic risk score[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（12）：2556-2563.