预防医学在高血压临床防治方面的研究

尹章汉 李文婷 邹耐容 凌均超

1.深圳市龙华区人民医院，广东深圳 518109；2.深圳市龙华区疾病预防控制中心 ，广东深圳 518109

随着我国老龄化进程加快，高血压等慢性病在老龄人口中发病率逐年升高成为一个不可忽视问题。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压脑出血具有病情重、高发病率等特点，常见于老年人群中，在心血管内科疾病中属于临床常见病症，近年来发病率呈升高趋势[2]。而老年人随着患者年龄的增加，其身体功能逐渐出现衰退现象，病程中易出现并发症，对其生活质量及身体恢复产生严重的负面影响，也是心脑血管病最主要的危险因素[3]。需要选择有效地防治高血压的方式，本研究主要探讨预防医学在高血压临床防治方面的研究，为高血压患者防止血压继续升高提供合理的方式，现报道如下。

表1 两组患者治疗前后血压情况比较（±s，mm Hg）

表1 两组患者治疗前后血压情况比较（±s，mm Hg）

组别 n 治疗前收缩压 治疗后收缩压 治疗前舒张压 治疗后舒张压对照组 43 162.3±8.79 146.52±12.03 89.6±8.62 87.53±8.27观察组 43 162.23±7.52 135.48±10.47 80.31±8.83 82.63±6.07 t 0.982 10.691 0.843 11.165 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月来我院进行治疗的86例高血压住院患者作为本研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组43例。选入标准：患者均为高血压患者，经过相关检查收缩压≥139mm Hg和（或）舒张压≥89mm Hg对照组中，男23例，女20例，年龄45～76岁，平均（51.7±3.7）岁。病程2～14年，平均（7.2±2.1）年；观察组中，男24例，女19例，年龄41～75岁，平均（49.6±3.7）岁。病程3～13年，平均（7.4±2.2）年。此次研究均得到患者知情同意，两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规一般防治措施方式对高血压患者进行护理治疗，如限盐、运动、服药等方式。观察组给予科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗，从病因预防、发病预防、临床预防三个方面进行预防，结合相应的护理治疗措施具体实施方法如下：（1)健康教育：解释疾病内容、患者情况、病情控制、干预与治疗、用药注意事项、不良反应与病情波动告知、定期复查检查项目等，确保患者服药期间不出现不必要的药物不良反应或疾病进展，改善饮食结构[4]。限盐，建议每人每日5g以下的标准，同时增加钾的摄入、增加钙摄入，钾和钙可降低血压[5]。（2)健康评估：提前收集患者的年龄、性别、既往病史、家庭病史、病情病程等全部有关资料，与此同时做好有序分类与记录，并针对其临床资料予以分析，预测可能出现的临床症状，防止肥胖和超重。一是防止从膳食摄入过多的热量；二是增加体育活动[6]。（3)健康干预：纠正患者的不良的生活习惯，为其发放健康自我检测表，医护人员教学血压计和血糖的使用方法以及血糖、血压的正确测量方法，为了避免不良反应事件的发生和潜在的用药危险[7]。定时复查，检查血象、彩超、肝肾功能等；保留患者的地址电话，配上基层医生的电话，结合社区、家庭医生的随访制度，坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物， 定期督促患者测量血压，以观察病情，定期带患者回医院检查等等[8]。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者治疗前后血压情况、护理满意度、生活质量评分以及Barthel评分，包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系鞋带等）、控制大便、控制小便、厕所（包括擦、穿衣、冲洗）、床椅转移、平地行走等，共100分，分值越高表明患者病情和自理能力越好[9-10]。（2）统计两组患者不良反应发生情况，并比较。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS18.5统计学软件对所搜集的资料以及数据进行相关统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压情况比较

观察组患者治疗前血压情况与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者血压情况均较治疗前均有所改善，但观察组血压改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分以及Barthel评分比较

观察组患者生活质量评分以及Barthel评分均显著少高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分以及Barthel评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分以及Barthel评分比较（±s，分）

注：对照组护理前后生活质量评分比较aP＜0.05；观察组护理前后生活质量评分比较bP＜0.05；对照组护理前后Barthel评分比较cP＜0.05；观察组护理前后Barthel评分比较dP＜0.05

组别 生活质量评分 Barthel评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 49.3±11.5a 68.1±12.4a 33.4±10.6c 56.3±8.5c观察组 48.6±11.2b 80.9±13.7b 32.8±10.5d 72.0±9.9d t 0.267 7.923 0.159 8.150 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度95.34%显著高于对照组72.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者在治疗期间出现心悸、嗜睡、腹痛各1例，不良反应发生率为7.50%；观察组患者在治疗期间出现嗜睡、腹痛、心悸、潮红各1例，不良反应发生率为10.0%，观察组患者不良反应发生情况与对照组差异无统计学意义（χ2=6.910，P＞0.05）。

3 讨论

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，症状因人而异[11]。高血压脑出血具有病情重、高发病率等特点，常见于老年人群中[12-13]。而老年人随着患者年龄的增加，其身体功能逐渐出现衰退现象，病程中易出现并发症，对其的生活质量及身体恢复产生严重的负面影响，也是心脑血管病最主要的危险因素。常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等[14]。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常[15-16]。本次研究表明，观察组患者治疗前血压情况与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血压情况均较治疗前均有所改善，但观察组血压改善情况更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分以及Barthel评分均显著少高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度（95.34%）显著高于对照组（72.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生情况与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压临床预防措施包括：改善食物结构、增加适当的体力活动、注意生活习惯、建立健康挡案等。高血压预防应该以实用、经济的原则。目前可作为降压治疗的起始用药和长期维持用药的降压药物可分为：钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）。

综上所述，采用预防医学的原则，进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施效果显著，相比于传统防治措施效果突出，值得临床推广应用。