无创呼吸机对重症急性左心衰竭患者心功能改善的影响

陈海华

南方医科大学南海医院重症医学科，广东佛山 528244

重症急性左心衰竭主要是指患者心脏出现正常收缩情况、舒张功能逐渐出现严重的障碍[1]，导致泵血量逐渐降低，引发此类疾病，临床症状较多，影响患者身心健康，需要选择较为合适的方式进行治疗，继而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定。本研究就90例重症急性左心衰竭患者分别给予不同手段进行治疗，比较差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用“双盲法”将2016年6月～2018年7月在本院接受治疗的90例重症急性左心衰竭患者分为两组，各45例。本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且两组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为重症急性左心衰竭；（2）进组后完全接受干预；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）临床资料不全者；（3）合并肿瘤疾病者；（4）肾功能不全者。

对照组男女比例为31∶14，平均年龄为（65.4±4.0）岁；观察组男女比例32∶13，平均（66.7±3.9）岁；经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗手段：对患者进行血管扩张剂、氨茶碱等进行药物治疗；观察组采用无创呼吸机治疗：取半卧位，之后将鼻面罩用头带进行固定在面部，通气模式一般为（S/T）：呼吸机初始设定吸气压力（IPAP）12.0cm H2O），呼气压力（EPAP）一般为4.0cm H2O，吸氧流量为5～10L/min，呼吸频率在12～20次/min，之后根据患者的具体情况进行调整呼吸机参数以及氧流量等。

1.3 观察指标

观察两组临床效果、临床相关指标情况、住院时间、生活质量评分、心功能指标。临床效果以显效、有效、无效作为评估指标[2]，其中，显效表示患者心悸、呼吸困难、胸痛等临床症状基本已经消除，心功能改善情况超过Ⅱ级；有效表示患者心悸、呼吸困难、胸痛等临床症状逐渐消失，心功能得到一定改善；无效表示上述指标均未达到标准；临床相关指标情况以心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压作为评估指标；生活质量评分[3]：GQOL-74包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分之间，总分换算为0～100分，分数越高，表示患者生活质量越佳；心功能指标以左心室射血分数、每搏输出量、心肌做功指数作为评估工具。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件包进行数据录入与统计处理；计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组治疗效果（97.78%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组临床相关指标情况比较

观察组心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压等临床指标与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组住院时间、生活质量评分比较

观察组住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心功能指标比较

观察组左心室射血分数、每搏输出量、心肌做功指数与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 两组临床相关指标情况比较（±s）

表2 两组临床相关指标情况比较（±s）

组别 心率（次/min）呼吸（次/min）氧分压（mm Hg）二氧化碳分压（mm Hg）观察组 81.54±10.69 19.58±3.33 91.54±4.44 52.54±6.98对照组 95.69±11.26 25.54±3.97 84.56±6.29 45.57±6.25 t 6.114 7.716 6.082 4.990 P 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 两组住院时间、生活质量评分比较（±s）

表3 两组住院时间、生活质量评分比较（±s）

组别 住院时间（d） 生活质量评分（分）观察组 13.54±3.54 85.23±3.98对照组 20.64±3.99 74.56±6.68 t 8.929 9.205 P 0.001 0.001

表4 两组心功能指标比较（±s）

表4 两组心功能指标比较（±s）

组别 左心室射血分数（%）每搏输出量（m L） 心肌做功指数观察组 5 2.4 5±3.3 3 8 0.5 4±1 0.0 6 0.6 2±0.0 2对照组 4 5.2 7±4.2 3 7 2.5 4±1 0.1 1 0.7 7±0.0 3 t 8.9 4 7 3.7 6 3 2 7.9 0 8 P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1

3 讨论

重症急性左心衰竭是临床中较为常见的一种疾病，临床一般选择无创呼吸机进行治疗，其能够对患者的呼吸情况以及病情预后起到相应的改善效果，从而达到相应的治疗效果。

有关资料显示[4]，在进行无创呼吸机治疗过程中，能够有效减轻患者的心脏负荷情况，还能够减轻患者的肺水肿等，使得患者的还静脉回心血量逐渐减少，降低患者心脏前负荷，有效达到一定的提高患者心排血量的效果，另外，在进行治疗过程中，还能够有效增加肺泡内压力以及肺间质静水压情况，减轻患者的肺部以及间质水肿等[5-6]，改善患者的肺组织顺应性，为患者后续治疗奠定较佳的基础性。同时，在针对重症急性左心衰竭患者选择无创呼吸机进行治疗的过程中，还能够使得患者的呼气以及吸气得到相应的改善效果，减少患者可能出现的并发症情况[7-9]，使得患者的不良预后得到相应的改善甚至是扭转现象，在进行无创呼吸机治疗的过程中安全有效，不会对患者的呼吸道免疫功能以及生理功能产生影响[10-12]，具备相应的治疗效果，为患者的病情改善达到相应的治疗价值。

上述结果显示（表1～4），观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在经过无创呼吸机治疗的过程中，能够有效改善患者的临床症状，稳定患者的病情；观察组心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压数据与对照组进行比较，存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者在治疗过程中，可使得相应临床指标逐渐获得较好的改善，及时缓解患者的临床指标，提升改善效果[13-14]；观察组住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示较好的无创呼吸机治疗干预可有效缩短患者的住院时间，提升患者的生活质量，从而使得患者的病情无法威胁其生命安全，还能够起到相应的治疗干预价值[15-16]，生存率较高；观察组心功能改善指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示实施无创呼吸机干预治疗可改善患者的心功能指标等，减少患者的心脏负担，进一步提升患者的治疗效果。故在针对重症急性左心衰竭患者选择无创呼吸机治疗过程中，能够有效改善患者的呼吸功能，降低患者的呼吸肌运动中的耗氧量[17-19]，从而使得呼吸肌能够获得较为短暂的放松情况，有效降低患者的呼吸肌疲劳现象，降低患者的静脉血回流量，最终达到减轻患者心脏负担、改善患者病情、提升患者生活质量的作用。

总而言之，针对重症急性左心衰竭患者选择无创呼吸机进行治疗，可有效改善患者的心功能指标，提升生活质量，缩短住院时间，改善临床症状，可推广。