慢病管理中健康管理系统的应用效果探讨

刘新宇 陈 平

广东省东莞东华医院健康体检科，广东东莞 523000

近年来，随着人们生活方式和生活习惯的改变，各类慢性病的发生率不断提高。伴随着年龄的增长，慢性病的发生率越来越高，尤其是中老年患心血管慢性病的比例较高，这对广大患者的身心健康和生活质量均造成严重影响[1-3]。本研究拟以500例慢性病患者为主要对象，旨在评价健康管理系统在慢性病管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月于我院接受治疗后出院的500例慢性病患者，随机分组各250例。对照组男130例，女120例；年龄40～78岁，平 均（58.9±3.3）岁；病 程1～8年，平 均（4.03±1.22）年。观察组男128例，女122例；年龄41～79岁，平均（58.9±3.5）岁；病程为1～9年，平均（4.45±1.33）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组常规体检和健康风险评估，电话或短信回访，接受常规饮食、运动和用药指导，定期回院复查。观察组在完成常规体检和健康风险评估的基础上，应用深圳壹享健康产业有限公司开发壹享健康管理系统对每个指标进行单病种分段管理，通过微信端有针对性的进行健康教育和饮食、运动、用药指导。患者首先关注医院微信公众号，健康状况问卷调查，定制体检项目，按约定时间到医院体检，体检报告分析对比，单病种指标分段管理。

首先，完善个人健康信息管理，用软件和互联网的形式收集管理用于评价健康和疾病风险、健康行为指导的个人健康信息。主要包括网络化信息管理、标准的信息管理格式、互动的客户端界面以及永久的个人电子病历。其次，评价个人健康和慢性病的危险性。完成个人健康信息的收集后，运用疾病危险性评价模型进行分析和计算，得出各种慢性病疾病的危险性评价报告，让健康管理者和患者本人清晰的了解患慢性病的危险因素以及主要日常注意事项。最后，制定个人健康计划，并指导健康行为。当明确了慢性病患者的危险性和疾病危险因素的分布情况，要通过个人健康改善的行为计划对不同危险因素患者实施个性化的健康指导。根据筛查患者自身的危险因素，制定相应的个人管理处方，让每一位患者都能接受针对性的健康管理服务。

1.3 观察指标

（1）体格检查结果，主要包括BMI指数、腰围。（2）生化指标，包括血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖、血尿酸、血脂，血脂主要测定TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。（3）不良生活方式改善情况。（4）健康知识知晓情况以及患者的治疗依从性，总分为100分，分数越高，表示健康知识知晓率和依从性越好[4-6]。（5）SF-36生活质量量表，重点评估心理状态（25分）、生理状态（25分）、情感职能（25分）、社会功能（25分），总分为100分，分数越高表示生活质量越好[7-9]。

1.4 统计学处理

本研究数据均纳入SPSS13.0统计学软件中，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入组时和随访18个月后的体格检查结果比较

两组患者入组时、随访18个月后的BMI指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者随访18个月后的腰围较入组时明显减小，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入组时和随访18个月后的体格检查结果比较（±s）

表1 两组入组时和随访18个月后的体格检查结果比较（±s）

组别 BMI指数（kg/cm2） 腰围（cm）入组时 随访18个月 入组时 随访18个月观察组 24.55±3.26 24.85±3.14 87.45±4.56 83.33±4.14对照组 24.46±3.28 25.11±3.97 87.49±4.74 88.63±4.08 t 0.087 6.474 0.589 7.141 P 0.651 0.000 0.525 0.000

2.2 两组入组时和随访18个月后的生化指标检查结果比较

随访18个月后，观察组患者的血压、空腹血糖、尿酸、血脂等各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组入组时和随访18个月后的不良生化方式比较

随访18个月后，观察组不良生活习惯的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组入组时和随访18个月后的健康知识知晓评分和治疗依从性评分比较

随访18个月后，观察组患者的健康知识知晓评分和治疗依从性评分较对照组相比，均有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组入组时和随访18个月后的各项生活质量评分比较

随访18个月后，观察组患者的各项生活质量评分相比于对照组而言，优势更为突出，较入组时相比也明显提升，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

慢性病的发生、发展对于人们的身体健康、心理健康以及生活质量均造成了不同程度的不良影响，临床上需要选择一种有效的管理模式，以提升患者的自我管理意识，从而降低疾病的复发率，提高患者的生活质量[10-12]。深圳壹享健康管理系统是现代社会环境下网络技术、人工智能与临床医学相结合的产物，以互联网为媒介，完成对慢性病患者的健康指导与管理。

表2 两组入组时、随访18个月的生化指标检查结果比较（±s）

表2 两组入组时、随访18个月的生化指标检查结果比较（±s）

组别 舒张压（mm Hg） 收缩压（mm Hg） 空腹血糖(mmol/L) 尿酸（μmol/L）入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月观察组 92.52±2.15 75.48±4.51 135.42±8.48 122.51±6.36 5.18±0.16 4.75±0.05 364.52±25.11 351.23±28.47对照组 92.78±2.63 84.51±4.77 135.74±8.63 130.45±7.74 5.17±0.19 5.06±0.45 364.74±25.46 373.63±26.85 t 0.524 15.525 0.748 14.474 0.784 12.152 0.858 28.562 P 0.458 0.000 0.635 0.000 0.656 0.000 0.781 0.000组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月观察组 4.91±0.78 4.67±0.12 1.64±0.11 1.48±0.23 3.09±0.65 2.78±0.12 1.18±0.21 1.25±0.35对照组 4.92±0.79 5.08±0.25 1.65±0.13 1.77±0.45 3.08±0.66 3.35±0.41 1.17±0.23 1.15±0.28 t 0.696 3.265 0.958 4.154 0.685 5.885 0.789 7.471 P 0.525 0.000 0.635 0.000 0.747 0.000 0.608 0.000

表3 两组入组时、随访18个月的不良生化方式比较[n（%）]

表4 两组入组时和随访18个月后的健康知识知晓、治疗依从性评分比较（±s，分）

表4 两组入组时和随访18个月后的健康知识知晓、治疗依从性评分比较（±s，分）

注：与入组时比较，aP=0.000，t=11.249；与入组时比较，bP=0.000，t=12.674；与入组时比较，cP=0.000，t=4.004；与入组时比较，dP=0.000，t=5.288

组别 健康知识知晓评分治疗依从性评分入组时 随访18个月 入组时 随访18个月观察组 72.52±3.26 84.46±3.45a 82.61±2.49 92.51±2.45b对照组 72.53±3.30 76.89±3.58c 82.67±2.16 86.55±2.47d t 0.009 8.252 0.794 9.125 P 0.992 0.000 0.628 0.000

表5 两组入组时、随访18个月的各项生活质量评分比较（±s，分）

表5 两组入组时、随访18个月的各项生活质量评分比较（±s，分）

注：与入组时比较，aP=0.000，t=7.059；与入组时比较，bP=0.000，t=10.666；与入组时比较，cP=0.000，t=7.357；与入组时比较，dP=0.000，t=7.457；与入组时比较，eP=0.000，t=4.002；与入组时比较，fP=0.000，t=4.048；与入组时比较，gP=0.000，t=4.006；与入组时比较，aP=0.000，t=4.137

组别 心理状态 生理状态 情感职能 社会功能入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月 入组时 随访18个月观察组 18.85±2.13 22.65±2.17a 17.96±2.08 23.55±1.08b 19.61±2.14 24.52±2.08c 18.74±2.63 23.52±1.14d对照组 17.87±1.97 20.48±2.15e 17.60±2.10 19.89±1.41f 19.48±2.05 21.59±1.16g 18.52±2.64 21.32±1.48h t 1.510 4.640 0.544 9.215 0.196 5.501 0.264 5.266 P 0.139 0.000 0.589 0.000 0.845 0.000 0.793 0.000

本研究结果显示，采用深圳壹享健康管理系统进行管理的慢性病患者在体格检查结果、生化指标检查结果方面较对照组和入组时相比均有显著改善，说明实施深圳壹享健康管理系统可以改善患者的血压、血脂、尿酸等指标。从不良生活习惯的改善情况上来看，观察组患者在吸烟、饮酒、水果摄入量少、蔬菜摄入量少、畜禽肉类摄入过多、体力活动不足等不良生活习惯的改善率上较入组时明显改善，且较对照组相比均明显偏低，说明实施健康管理系统对慢性病患者进行管理可以改善患者的不良饮食习惯和生活习惯。此外，通过对两组患者的健康知识知晓情况和治疗依从性进行评价，发现观察组患者的健康知识知晓评分和治疗依从性评分较对照组相比，均有明显优势，说明实施深圳壹享健康管理系统后，慢性病患者对自身的身体状况会更加重视，可以将以往不良的生活习惯、饮食习惯改变，用药和治疗的依从性更高，发病的频率则会越来越低，并且并发症的发生率也会越来越低[14-15]。通过对两组患者的生活质量进行评价，研究发现，随访18个月后，观察组患者的各项生活质量评分相比于对照组而言，优势更为突出，较入组时相比也明显提升，说明实施深圳壹享健康管理系统可以全面提升慢性病患者的生活质量。

综上所述，在慢性病管理中应用深圳壹享健康管理系统，可改善患者的临床指标，改变不良的生活习惯及饮食习惯，同时可提升患者对健康知识的知晓率和治疗的依从性，全面提高慢性病患者的生活质量，值得进一步推广和应用。