优质护理结合QCC在放射造影检查安全管控中的应用

陆惠清，伏红超(通讯作者)，唐晓蕾

（上海市健康医学院附属嘉定区中心医院放射科 上海 201800）

近年来，影像检查技术日新月异，多种影像检查技术的临床应用，对疾病的诊疗提供了很大帮助，同时对患者造成部分放射伤害，故加强放射护理安全管理十分必要[1-2]。品管圈（QCC）指某一行业内，由类似或互补工作性质的人自发组成团队，发挥头脑风暴，实行自下而上的管理模式，解决工作中遇到的诸多问题。目的在于不断优化工作流程，提高工作质量及工作效率。按PDCA循环，制定新目标，不断持续改善。

1 材料与方法

1.1 一般资料

整理并分析我院放射科2017年7月至2018年12月行CT造影患者的800例，依待检查时间分为优质护理组和常规组各400例，优质组（采用优质护理结合QCC模式）。其中，观察组：男254例，女146例；年龄21～85岁。对照组：男252例，女148例；年龄20～75岁。

1.2 方法

常规组：按照常规护理管控标准，未给予明确的工作任务及安排，严格按照医嘱检查，并向患者告知进行检查时应当注意事项，解答患者存在的疑问。

优质组：实行品管圈管理模式，按PDCA循环，实行优质护理安全管控，流程分：计划（PLAN）：组成5～6人的护理安全管控小组，分析造影过程中的主要问题，譬如对比渗漏、待检等候时间长，找出问题发生的原因，探寻改进点。执行（DO）：宣讲放射防护知识，提高护理人员相关业务技能，培养良好工作态度，推行风险管控；与患者交流时态度主动、温和，构建和谐护患关系。检查（CHECK）：按照放射科安全护理管控标准，定期考核并检查、落实相关护理制度，不断强化放射科护理安全管控意识。处理（ACTION）：总结PDCA循环下护理安全管控优缺点，提出新问题；落实到人，不断提高护理水平，确保安全检查。

1.3 观察指标

制定满意度评价量表，以满分10分为标准，分为十分满意（≥8分）、满意（6～8分）、不满意（＜6分）三级。分析两组受检者对比剂过敏发生率、渗漏率、待检时间、满意度。统计分析应用SPSS17.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

优质组对比剂过敏发生率、渗漏率均低于常规组，优质组候待检时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意度：优质组受检查护理满意度（92.0%）高于常规组（84%），有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组受检者满意度比较（n=400，n/%）

3 讨论

放射科护理工作，有别于医院其他临床科室护理工作，有其明显的差异性，主要表现在患者多、大型医疗设备多、人口流动性大、检查项目多等诸多方面，使其护理工作具有多向性疾病、多科室、多检查种类的特性，量大且范围较广，检查区域相对分散，使得护理工作具有较强的独立性。

以往放射科护理安全质量管控中，护理人员参与度、积极性较低，导致放射科护理安全管理的整体水平不高，继而影响患者对放射科护理服务的满意度。品管圈管理下，PDCA护理模式能对改善放射科护理安全管控水平起到直接促进作用[4]。PDCA护理模式能通过分析引起放射科护理安全管控问题发生的原因，寻找护理改进点[5]，找出问题的主要原因，针对原因制定相应的防范措施，并提出相应的整改措施，不断提高整体护理服务水平。

本组研究显示，优质组对比剂过敏发生率、剂渗漏率均低于常规组，受检者待检时间明显短于常规组的，差异具有统计学意义；因此，优质护理联合QCC对于放射护理安全管控具有促进意义，能明显提高患者满意度，与国内研究者周建清[6]等研究结果相近。

因此，优质护理联合QCC能明显降低受检者对比剂过敏发生率、渗漏率，减少待检时间、提高患者对放射检查的满意度，值得进一步推广。