多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的护理

李晨霞

（北京丰台医院 北京 100070）

CT增强检查是临床诊断的常用手段，受检者需要在接受有机碘对比剂之后再接受检查，通过对比正常组织与病变组织内对比剂浓度的差异来诊断疾病、判断病变程度，具有成像清晰、扫描速度快等特点[1]。但是部分受检者在检查时易出现生理不适、心理压力，这些反应也会影响检查的顺利进行，因此，必须给予患者到位的护理干预。为进一步总结多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的护理办法，本文选择于2018年2月—2018年5月在我院进行多排螺旋CT增强检查的90例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年2月—2018年5月在我院进行多排螺旋CT增强检查的患者90例，所有患者均无多排螺旋CT增强检查对比剂过敏史，签署知情同意书。随机将90例患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，男27例，女18例，年龄24～75岁，平均58.3±4.6岁，检查部位包括头部20例，胸部14例，腹部9例；对照组中，男26例，女19例，年龄25～78岁，平均59.4±5.0岁，检查部位包括头部22例，胸部12例，腹部9例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

接受常规过敏史、疾病史调查，在患者接受检查时控制好注射速度、使用剂量、扫描压力，并在检查后嘱患者多休息、多饮水等。

1.2.2 观察组

接受针对性护理，包括如下方面：

1.2.2.1针对检查前的护理 加强门诊护士、影像室护士、病房护士对多排螺旋CT增强检查知识的学习，使所有人员都全面了解患者的基本情况。在医生诊断的基础上调查患者的病史、过敏史，评估患者存在的危险因素，掌握好适应证、禁忌症，筛选高危人群。向患者及家属做好注意事项、预期效果、治疗目的、不良反应、康复护理等方面的健康教育，使之积极配合医护人员的工作。及时排解患者存在的紧张、焦虑等情绪。

1.2.2.2针对对比剂不良反应的护理 帮助患者调整体位，以患者可以长时间保持为宜。在注入对比剂后，患者有可能出现恶心、发热、口干等反应，因此先提前对患者进行解释，然后嘱托患者多喝水以加快对比剂排出。仔细评估对比剂注射部位，控制注射速度和注射量，注意注射部位是否出现肿胀。检查完毕后，患者有可能出现恶心呕吐、头痛发热等反应，即使结束后几天内也可能出现这些反应，因此必须在检查后观察患者生命体征，让患者在候诊室内多停留半小时，在无严重不良反应后再允许其离开。要重点观察患者是否出现对比剂肾病、对比剂肾衰竭，若有此类症状则立即通知医生[2]。耐心询问患者的感受，安慰患者，宽解其负性情绪。

1.3 观察指标

对比两组血压、心率波动情况和对比剂不良反应发生率。

1.4 评价标准

血压波动标准为收缩压＜90mmHg或＞160mmHg，舒张压＜60mmHg或＞95mmHg。心率波动标准为心率＜60次/min或＞100次/min。对比剂不良反应分为以下几种：轻度反应包括恶心呕吐、咳嗽流涕、皮肤瘙痒等；中度反应包括剧烈呕吐、面部水肿、荨麻疹等；重度反应包括显著低血压、急性肺水肿、昏迷等[3]。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0处理数据，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率及血压波动

观察组心率波动、血压波动发生率显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组心率及血压波动对比

2.2 对比剂不良反应

观察组共出现对比剂不良反应2例，占4.4%，对照组共出现对比剂不良反应13例，占28.9%，P＜0.05。见表2。

表2 两组对比剂不良反应对比

3 讨论

多排螺旋CT增强检查中的对比剂不良反应会极大增加检查难度，有研究指出，在患者检查过程中给予其护理配合能有效提高扫描质量，减轻患者的心理压力和不良反应[4]。

在本次研究中，我们给予观察组患者针对性护理，从生理、心理、精神等方面对常规护理措施进行系统化，使患者了解检查的过程，满足患者的合理需求，最大化地提升患者生理、心理上的耐受力。从本次研究的结果来看，观察组心率波动、血压波动和对比剂不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。同时，患者在检查过程中做到了主动配合，避免了扫描不到位、显示不清晰等问题。

综上所述可以认为，针对性护理可以提升患者在检查时的舒适感，降低不良反应发生率，值得推广。