层级管理法在外科护理管理中的整合运用与效果评析

冒太银

（江苏省如皋市中医院外科三区，江苏 南通 226500）

手术科室是各医院最重要的部门之一。许多外科手术患者，有严重的不良情绪，不仅影响患者睡眠质量，而且容易发生护患矛盾。科室护理人员综合能力参差不齐，护理质量有较大差异。因此，有必要改善护理管理模式，为患者提供更好的护理服务，减少护理缺陷和纠纷的发生。外科护理的层级管理是新的护理管理模式，可以依据外科患者围手术期的需要进行调整，规范护理管理方案，井然有序的指导外科护理管理工作顺利开展，同时明确各层级外科护理人员的工作职能，充分发挥外科各层级护理人员的最大作用，有助于进一步提升护理工作的时效性[1]。本研究分析了层级管理法在外科护理管理中的整合运用与效果，报告如下。

1 资料与护理方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月～2018年1月的60例外科患者，随机分组，层级组年龄21～73岁（48.24±4.56）岁。男占17例，女占13例。对照组年龄21～72岁（48.96±4.51）岁。男占18例，女占12例。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，层级组给予层级管理法。第一，建立责任小组。根据外科专科护理的特点，结合护理人员的工作年限、职称、层级、工作经验和实际能力，对护理人员进行科学、合理的分类。设为护士长、责任组长、责任护士、辅助护士组成责任小组，负责外科患者的整体护理工作。第二，明确人员职责。责任分类根据职称不同，责任明确。对于护士长，负责科室的所有护理管理工作，加强对外科护理工作质量的控制和监督，同时做好各层级护理人员的指导与协助，实施全局护理计划的制定与跟踪。对于责任组长，负责本组各层级护理人员的工作指导与协助，并进行本组护理质量控制。对于责任护士，做好相应护理工作，并在责任组长的指导下加强对患者的个性化、专业化护理。对于辅助护士，则完成对外科患者的日常护理工作。科内定期进行护理工作总结，每周一次，汇总问题，组织讨论，制定相应的改进措施，并跟踪整改效果。第三，考核和奖惩。将护理人员的质控考核结果与绩效挂钩，奖惩分明，公正公开，促使其工作积极性、自律性得到有效提高。

1.3 观察指标

比较两组满意占比、护理管理质量、护理人员配合度、护理前后患者心理状态、睡眠质量以及护理纠纷发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件处理，检验是t、x2检验；检验水准：P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意占比

层级组对比对照组满意度是100%（30/30）更高，P＜0.05。对照组的满意度是70%（21/30）。

2.2 患者睡眠质量、心理状态

护理前两组患者睡眠质量、心理状态接近，P＞0.05；护理后层级组患者睡眠质量、心理状态的改善幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 护理前后患者睡眠质量、心理状态分析（±s）

表1 护理前后患者睡眠质量、心理状态分析（±s）

组别（n=30） 时间 睡眠质量评分 焦虑心理状态评分层级组 护理前 14.32±2.21 61.31±1.51护理后 5.74±1.02 21.72±1.22对照组 护理前 14.36±2.21 61.22±1.51护理后 8.44±1.35 37.56±1.25

2.3 护理管理质量、护理人员的配合度

层级组护理管理质量、护理人员的配合度更具优势，P＜0.05，层级组护理管理质量、护理人员的配合度分别是96.56±3.61分以及96.56±3.61分。对照组护理管理质量、护理人员的配合度分别是85.56±3.21分以及83.56±2.25分。

2.4 护理纠纷发生率

层级组护理纠纷发生率更少，P＜0.05。层级组护理纠纷发生率是1（3.33），对照组6（20.00）。

3 讨 论

在外科护理管理中，层级管理模式的应用明确划分了外科护理人员的工作职责，使外科护理人员的个体差异和外科护理工作的实际需求得到更好的满足，同时可以保持外科护理人员的精力充沛，并更好地履行职责，有效提高临床外科护理工作效率。外科护理层级管理模式的宗旨是坚持以患者为中心，使患者的专科护理需求得到满足，最终可以有效提高外科护理工作质量，有效控制资源浪费，提高外科护理人员的工作积极性和主动性，不断提升外科护理人员的综合素质，充分发挥外科护理人员的个体潜能，为患者提供更优质的外科护理服务，最终使外科护理工作更加周到细致。因此，应用外科护理层级管理模式可以有效提高外科护理质量，同时，患者对外科护理工作的满意度也得到了提高。注重层级管理，健全外科护理管理机制，是提升外科护理管理工作效率的关键。构建外科护理风险防范体系，引入竞争和鼓励机制，明确外科护理人员的岗位职责，还要为工作人员创造实践锻炼的环境及条件[2]。在日常工作当中，根据外科护理人员工作的具体表现，需要给予成绩优异、富有责任心的护士更好的晋升机会。如此一来，外科护理人员工作的积极性才能得到保障，同时也为外科护理管理工作的进一步优化提供了契机。实施护士层级管理，护士工作进行科学分工，增加护士在病房的时间，优化外科护理人力资源配置及结构，有助于增强外科护理人员的责任感、提高外科护理工作的满意度。同时，落实分层管理，形成护士长-责任组长-责任护士-助理护士的层级管理体系，进一步完善外科护理质量控制系统，可以有效提升外科护理质量，确保外科护理工作的有效性、连续性和系统性。

本研究中，对照组给予一般外科护理，层级组给予层级管理法。数据显示，层级组满意占比、护理管理质量、护理人员配合度、护理前后患者心理状态、睡眠质量以及护理纠纷发生率。

对比对照组有优势，P＜0.05。

综上，外科患者实施层级管理法可获得良好效果。