护理安全管理在内镜护理安全防范中的作用

李 杉，张艳君，王 琴*

（海军军医大学第一附属医院，1.呼吸病介入诊疗中心；2.感染控制科，上海 200433）

基金项目：上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重大项目（编号ZJ2016-ZD-004），通讯作者：王 琴

近些年来，我国内镜下的诊疗技术不断发展进步，相应的护理工作内容也随之扩大。而内镜护理安全得以保障，降低不良事件，则需加强护理安全风险管理[1]。本文为探究护理安全管理在内镜护理安全防范中的作用，选取我院2018年1月～2018年9月内镜中心收纳的诊疗患者800例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年9月内镜中心收纳的诊疗患者800例作为研究对象，通过电脑使用数字随机法将其分为两组，每组400例。其中，对照组患者男374例，女426例，年龄为19～63岁，平均年龄为（37.19±3.88）岁。观察组患者男3 5 6 例，女444 例，年龄为2 0 ～6 0 岁，平均年龄为（38.83±4.17）岁。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规内镜护理，观察组患者在其基础之上实施内镜安全管理护理，主要内容包括：（1）完善内镜科室管理制度，对于现阶段存在的制度不足需完善制定，操作人员应根据规章制度严格进行，可有效降低风险发生率，同时还可促进护理人员增加规避风险的意识和责任心[2]。按照医院内镜具体情况，对药品和仪器管理进行制定，专人定时负责清洗仪器，责任明确，分工进行。（2）加强培训，对专业及操作上存在不足的医务人员进行定期严格的培训，实施考核制度，提高医务人员的风向管理和防控意识，根据患者情况分为低危、中危及高危，实施不同的针对性护理。对常见护理风向因素能够有效分析，同时加强临床护理。（3）患者风险护理，通过健康教育对内镜检查目的、过程以及可能发生的风险和相应措施进行详细讲解，可使用宣传画以及讲座形式进行。对于因内镜检查而出现的恐惧、焦虑等负面情绪应给予心理疏导，检查前需禁食禁饮，也需注意低血糖发生[3]。内镜检查治疗过程前后，对患者的疾病变化以及反映进行密切注视，当患者出现意识、面色以及呼吸变化时需给予针对性处理，同时考虑相关并发症。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理满意度以及护理安全风险事件。护理满意度分为：满意、不满意以及基本满意等。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组护理满意度为97.78%（782/800），对照组患者为77.78%（622/800），且P＜0.05，组间差异具有统计性。如表1所示。

表1 两组满意度对比

（2）观察组风险事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。如表2所示。

表2 两组患者风险事件发生率对比

3 讨 论

本文通过分析发现护患沟通、院方因素以及护士自身等因素为主要不安全因素。（1）院方感染因素，呼吸内镜检查已经成为呼吸系统疾病的诊治必不可少的手段，内镜作为一种侵入人体腔的仪器，由于其结构复杂和材料的特殊性不容易达到完全灭菌的要求增加了医源性感染的机会[4]。护理时的消毒影响有如下几个方面：患者流量大而内镜较少，使得清洗时间不足；经济效应和医疗成本制约；多酶清洗剂应用不充分；消毒观念不足，对于内镜交差感染危害性认知不够。（2）护患沟通因素，在进行检查前按照规章需对相关传染病指标实施检查，有一定的时间等待，而部分患者依从性差，不予理解。因护理接待时间短而出现的不耐烦，导致护患纠纷问题[5]。（3）护士因素，对于内镜操作的技能不够熟练使得技术风险加大。缺乏法律意识，在录入患者资料时不够仔细，进行内镜检查时没有保护患者隐私部位导致纠纷。对于上述情况，我院实施护理安全管理后取得显著效果，观察组护理满意度为97.78%（782/800），对照组患者为77.78%（622/800），且P＜0.05，组间差异具有统计性；观察组风险事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

总而言之，对于内镜诊疗患者实施护理安全管理后取得较好效果，可提高护士不安全因素意识防控能力以及患者护理满意率，同时降低了风险事件，临床可推广应用。