快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用

王文碧

（重庆市第九人民医院骨科，重庆 400700）

骨折患者由于创伤及疼痛的影响，往往存在明显的负面情绪，加之术后需进行长时间的康复干预，容易影响患者的治疗信心，不利于早期康复[1]。快速康复护理模式是一种以患者为中心，从生理与心理角度给予护理干预，减少不良事件的发生，促进患者早期康复[2]。基于此，本研究旨在探讨快速康复护理模式在骨科患者围术期中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年8月我院骨科收治的骨折患者68例，按随机数字表法分为两组，各34例。观察组男20例，女14例；年龄24～68岁，平均年龄（46.17±5.09）岁；骨折类型：单纯下肢骨折16例、单侧下肢多发骨折18例。对照组男19例，女15例；年龄25～68岁，平均年龄（46.72±5.11）岁；骨折类型：单纯下肢骨折17例、单侧下肢多发骨折17例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规骨科围术期护理，观察组在此基础上采用快速康复护理模式，内容如下：（1）成立快速康复小组：建立以护士长、骨科临床医师，手麻科医师，及康复科医师为主体的快速康复小组，以小组探讨方式确定患者的护理形式。（2）术前干预：术前结合健康手册告知患者术后功能锻炼的重要性，为其介绍手术方法及注意事项等，以良好的心态接受手术；此外，术前6 h禁食固体食物，术前3 h给予患者100 ml麦芽糊精口服，避免术中低血糖，减少因饥饿造成的不适感受。（3）术中护理：术中协助患者选取舒适的手术体位，并于患者骶尾部加垫臀垫，协助其抬高背部、臀部，减少相对移位幅度，减小摩擦力、剪切力造成的影响，防止压疮；术中给予患者汽暖式保温毯，设定温度35～37℃；加温术中所用的生理盐水，严格控制术中输注速度，输液量可减少为传统输液量的2/3；手术结束后不放置导尿管，减小导管感染风险。（4）术后护理：术后给予患者镇痛泵进行镇痛干预，告知患者及其家属使用与调整方法；术后1 h，告知术后相关注意事项；指导患者于床上进行翻身和踝关节运动，及早进行床下活动；术后控制液体输注量为常规的2/3；术后3 h，在患者无不适情况下，可协助患者饮用20 ml的温热水，并逐渐从流质食物过渡至普通食物。（5）康复锻炼：由康复护理小组共同为患者制定针对性的康复训练计划。术后6 h即指导患者下床锻炼，首先进行患肢肌肉静止收缩运动、远端关节活动，并结合患者恢复情况调整运动强度；患者术后无感染、进食正常、可自行活动即可出院。

1.3 观察指标

（1）术后康复：对比两组术后下床活动时间、疼痛缓解时间、伤口愈合时间及住院时间。（2）并发症：切口感染、便秘、压疮、下肢静脉血栓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后康复

观察组术后下床活动时间、疼痛缓解时间等均均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后康复情况对比（±s）

表1 两组术后康复情况对比（±s）

组别 下床活动时间（d）疼痛缓解时间（d）伤口愈合时间（周）住院时间（d）对照组（n=34） 15.47±4.82 2.83±0.45 10.26±2.49 14.73±4.55观察组（n=34） 11.29±3.07 1.27±0.29 7.59±1.58 19.68±4.60 t 4.265 16.991 5.279 4.461 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生情况

对照组出现4例切口感染、1例便秘、2例压疮、1例下肢静脉血栓；观察组出现1例切口感染、1例便秘。对照组并发症发生率为23.53%（8/34），高于观察组的5.88%（2/34），差异有统计学意义（x2=4.221，P=0.040）。

3 讨 论

骨科手术具有创伤大、术后恢复时间长、并发症发生率高等特点。常规护理存在评估繁琐、调整不灵活等缺点，不利于减少并发症的发生[3]。

快速康复护理干预是在围术期给予患者全面性的护理干预措施，促进患者早期康复。本研究中，观察组术后康复时间均短于对照组，提示快速康复护理模式能够有效促进骨科患者术后早期康复。快速康复护理模式关注于有效的术前积极的沟通交流，利于增进护患关系，减轻负面情绪，增加护理舒适度[4]。同时，术中、术后加强保暖干预，减轻低温刺激，利于减少术后并发症发生率，改善患者预后。此外，快速康复护理模式提倡患者术后及早进食和下床活动，加快胃肠蠕动的同时，促进切口部位的血液循环，利于改善切口愈合情况，预防褥疮、关节障碍及下肢静脉血栓等并发症，有效提升患者术后康复效果，缩短住院时间，提升生活质量[5]。

综上所述，快速康复护理模式能够减少骨科患者术后并发症的发生，利于缩短住院时间，促进其及早恢复，值得临床推广应用。