护理干预对降低重症监护室患者并发肺部感染的效果观察

郭建苓

（上海市金山区众仁老年护理医院，上海 201599）

重症监护室中所收治的患者普遍病情变化快、免疫力低下、存在意识障碍，据有关研究显示重症监护室患者发生肺部感染的风险远远高于其他科室，轻则导致患者病情恶化延长治疗周期，重则发生呼吸衰竭影响导致患者死亡，因此对重症监护室患者采取预防肺部感染风险管理对于改善患者预后意义重大[1]。本文主要研究预见性护理在预防重症监护室患者发生肺部感染的风险，同时总结引起重症监护室患者发生肺部感染的危险因素，特选取我院2017年2月～2018年10月期间ICU病房收治的94例患者作为研究对象，主要研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月～2018年10月期间，选取我院ICU病房收治的94例患者作为研究对象，根据有无应用预见性护理措施，将所有患者定义为两组，排除标准：患有严重心力衰竭患者，患有慢性阻塞性肺疾病患者。探究组中男患者与女患者比例为26比21，患者年龄为（56～79）岁，平均年龄为（68.5±1.7）岁，19例患者为慢性阻塞性肺病，7例患者为呼吸道感染，11例患者为急性呼吸窘迫，10例患者为重型颅脑外伤；普通组中男患者与女患者比例为27比20，患者年龄为（57～78）岁，平均年龄为（68.8±1.6）岁，20例患者为慢性阻塞性肺病，7例患者为呼吸道感染，8例患者为急性呼吸窘迫，12例患者为重型颅脑外伤。两组患者在性别比例、年龄范围以及病情方面未见明显差别，无统计学意义（P＞0.05），有同期比较医学价值。所有患者家属均由护理人员提前告知有关护理事项均签署知情同意书，本研究项目已通过伦理委员会审核同时下发有正式资质认定文件。

1.2 方法

探究组患者接受预见性护理措施，普通组患者接受常规护理措施。常规护理模式下，护理人员需要检测患者各项生命体征，根据患者病情变化采取对症护理，发现异常需要及时通知主治医生。探究组护理人员需要在对患者采取预见性护理时需要根据引起肺部感染的风险制定护理措施，护理人员需要定期组织内部护理会议，交流预防患者发生肺部感染护理工作经验，使用戴明循环管理设立预防肺部感染护理安全管理目标。护理人员需要根据患者术前心肺功能运动实验数据、术后肺部功能指标、术后血气分析值和血清学指标综合评估患者发生肺部感染风险。护理人员在患者进行护理时，需要根据患者肺部感染风险等级加以护理干预，针对合并肺部感染风险较高的患者，需要使用护理标识加以标记，交接班时需要重点说明患者护理注意事项[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者发生肺部感染情况，感染判断标准：患者体内C-反应蛋白水平急剧升高，患者出现高热、呼吸急促，患者发生咳嗽，痰液异常增多，痰液黏性增强。

1.4 统计学方法

所有研究数据统一使用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，采取x2检测，当检测后的P值＜0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诱发重症监护室患者发生肺部感染的危险因素

引发重症监护室患者发生肺部感染的主要临床危险因素有呼吸系统功能下降、免疫力下降。本次研究当中超过一半以上的患者均有呼吸系统功能衰退现象，患者护理系统功能衰退后会导致呼吸道内产生的分泌物不能及时排除引发细菌滋生进而发生肺部感染。本文研究的患者多为中老年患者，机体免疫水平下降，加上患者长期处于昏迷状态后会引起呼吸功能障碍，患者极易发生反流误吸，由于手术、护理中侵入性操作导致患者肺部感染风险增高。

2.2 两组患者发生肺部感染情况比较

采取预见性护理措施的探究组患者肺部感染发生率显著低于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者发生肺部感染情况见下文表1。

表1 两组患者发生肺部感染情况比较

3 讨 论

ICU中收治的患者需要接受各类插管，严重影响患者的消化道功能，生理屏障作用减退，加之患者长期接受人工辅助护理后呼吸系统功能出现衰退、免疫力下降，会导致ICU患者合并肺部感染风险增高，对于患者病情平稳极为不利。

护理干预模式下，通过对患者加以肺部感染风险综合评估，能够为患者后续护理措施提供有效循证证据，制定预见性抗感染护理措施，常规护理下护理人员只是单纯使用基本的护理流程与方法对患者进行护理工作，针对性较低。在本文研究中，对探究组患者采取预见性护理措施后，患者肺部感染发生率显著降低，证明优质的预见性护理措施可以为ICU患者提供有力的健康保障。针对患者呼吸功能和免疫力下降的情况，护理人员在对患者进行护理过程中，需严格按照无菌操作守则进行，同时定期为患者病房进行消毒，降低患者接触到致病菌的几率，从而降低患者发生肺部感染风险[3]。针对长期昏迷和接受人工辅助呼吸患者口腔唾液分泌量减少的情况，定期为患者进行口腔消毒护理，能够有效降低患者发生肺部感染风险。

综上所述，ICU患者发生肺部感染风险较高，主要与患者呼吸功能下降与机体免疫力下降有关，需要合理使用抗生素进行抗菌治疗，同时结合预见性护理措施。