分析中医便秘辩证干预性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)便秘患者的影响

姚小燕

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺阴不足、燥热内结的缘故而存在便秘症状，便秘症状导致患者心肺负担加重，存在诱发心肺衰竭的风险，威胁身体健康[1]。为减轻便秘对COPD患者的不良影响，本次研究对中医便秘辨证干预性护理的运用价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月～2018年9月期间我院收治的COPD便秘患者8 4 例，遵循单盲原则将其分为观察组与对照组患者各42例：观察组患者中男26例、女16例，年龄56～69岁、平均（63.1±3.5）岁；对照组患者中男25例、女17例，年龄54～71岁、平均（63.3±3.4）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

本次研究开始前对所有患者与患者家属说明研究目的，患者与患者家属均对此知情且同意。

1.2 方法

给予对照组常规护理干预，遵医嘱给予化痰、止咳、平喘以及抗感染治疗，介绍便秘对身体的危害，告知患者排便时为了避免血压升高、护理困难、喘憋等不应过度用力排便，帮助患者养成良好的排便习惯；饮食以粗纤维食物为主，忌辛辣，多饮水；COPD稳定期间指导患者早晚顺时针按摩腹部，待患者病情允许时，鼓励患者进行下床活动；患者出院时叮嘱相关注意事项，告知应定期进行复查。

对照组护理基础上给予观察组中医便秘辨证干预性护理，给予辨证施护：脾肾虚寒型患者症见大便艰涩，小便清长，喜热怕冷，苔白舌淡，脉象沉迟。此类患者的病房宜向阳，病房内保持温度适宜，强化保暖防寒；指导患者在不感到过度疲劳的前提下进行适当运动，多晒太阳；饮食以高热量、高营养的补益之品为主，包括鲜虾、鲫鱼、胡萝卜、鸡蛋、羊肉、牛肉等，饮生姜红糖茶、姜枣茶等；结合艾灸脾俞、命门、肾俞、中脘、足三里等，温补肾阳脾阳，温煦通便；保持患者肛门清洁，患者便后需及时采用温水清洗。

津液不足型患者包括血虚与气虚两种，血虚者症见面色无华、心悸、头晕目眩，脉细涩，唇舌淡；气虚者症见大便不硬但有便意时无法完全排出或无法排出，身体虚弱，便后缺乏精力，脉虚、苔薄、舌质嫩。此类患者需充分休息，强化保暖，保持病房内安静、温暖；饮食补充油脂，以补血补气、易消化的食物为主，如桂圆肉、莲子、花生、大枣、芝麻、羊肉、山药等，黄芪泡茶或以红糖、枸杞、红豆、红皮花生、红枣同煮为“五红水”代茶饮；结合艾灸神阙、天枢、关元、气海、足三里等，补益气血，调节肠道功能；便时采用坐便器，指导患者下蹲时间不宜过长，排便时不宜过猛；强化对此类患者的腹部肌肉的锻炼以增强腹部力量，对排便有益，适当进行扩胸运动以改善气血运行。

燥热内结型患者症见大便干结，多伴有腹痛、腹胀、口臭等，脉滑数，苔黄，舌红。此类患者的病房避免噪音、强光刺激，室内光线柔和，通风良好且保持安静；饮食宜凉润、清淡，多食润肠通便的食物，如核桃、香蕉、芝麻、苦瓜、西瓜、雪梨以及蜂蜜等，忌烟酒油腻、辛辣厚味；口舌生疮、口臭者需重视口腔护理，采用五倍子水、黄芩水、银花甘草水等漱口[2]。结合天枢、支沟、足三里、上巨虚、太溪穴穴位按摩，以清热滋阴、疏条肠腑。

1.3 观察指标与评价标准

观察护理后观察患者的大便性状恢复正常时间以及开始排便时间。对比两组患者的护理效果，无效：护理后患者未排出软便，症状无改善；有效：护理后排便难度大，但症状有一定改善；显效：护理后排出成型软便1～2次/d，症状明显改善或消失[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 17.0处理，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行x2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 大便性状恢复时间与开始排便时间

观察组大便性状恢复时间与开始排便时间均短于对照组，P均＜0.05，见表1。

表1 大便性状恢复时间与排便时间对比（±s，d）

表1 大便性状恢复时间与排便时间对比（±s，d）

组别 n 大便性状恢复时间 开始排便时间观察组 42 3.5±1.1 1.5±0.9对照组 42 4.7±0.8 2.7±1.3 t-5.717 4.919 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 护理效果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

COPD合并便秘的原因包括疾病因素、精神因素、饮食结构、运动减少以及药物因素等，COPD便秘患者用力排便时，将导致患者出现呼吸困难、胸闷气喘等症状，患者畏惧排便进而导致排便次数认为减少，对病情造成不利影响。

本次研究经过中医便秘辨证干预护理后，患者的大便性状恢复时间更短、开始排便时间更短，提示该护理方法有助于促进COPD便秘患者排便，有助于改善患者的大便形状；经过护理后，患者的总有效率更高，提示该护理方法有助于改善患者的便秘症状，提高成型软便的排便次数，因此POCD便秘患者给予中医便秘辨证干预性护理护理效果显著。

综上所述，COPD便秘患者给予中医便秘辨证干预性护理护理效果显著，值得推广。